Палиативните грижи разбират живота в неговата цялост и смъртта като част от живота. Поради това е трудно да се отделят грижите в края на живота („хосписни грижи“) от палиативните сестрински грижи („палиативни сестрински грижи“). По принцип хосписните грижи се отнасят до последните седмици до дни от живота на човек и умирането с достойнство. Палиативните грижи имат за цел да дадат възможност на болния човек да живее дълго време в познатата си среда. Това може да продължи няколко месеца или дори години.
Задачи на палиативните грижи
Палиативните грижи са холистична концепция. Фокусира се върху болния човек, но и върху неговото обкръжение и близки. Взети са предвид следните области:
- физическо състояние: здравословни оплаквания (като болка, задух, сърбеж, гадене, повръщане, запек, диария, рани), хранене, грижа за устната кухина, правилно позициониране в леглото
- психосоциални аспекти: напр. страх, гняв, мъка, депресия при пациента, организация на ежедневния живот, контакт с роднини/болногледачи и интегрирането им в палиативни грижи
- умствени и духовни („Духовна грижа“) въпроси: смисъл на живота, житейски баланс, духовност, пространство за ситуации на сбогуване и загуба, пасторска подкрепа
Палиативните грижи са всеобхватни, както показва примерът на често срещания симптом на недостиг на въздух: подходящ чист въздух, широки дрехи, поддържащо положение, дихателни упражнения, масажи, психологическа грижа за контролиране на чувството на тревожност, избягване на стресови фактори, план за спешни случаи случаите на пристъпи на задух, прилагането на кислород, болкоуспокояващи и други лекарствени терапии са важни компоненти на грижите за засегнатите пациенти.
Структура на палиативните грижи
В Германия палиативните грижи се основават на два стълба – общи и специализирани палиативни грижи:
Общи палиативни грижи (APV).
Общите палиативни грижи (APV) са насочени към пациенти, които са в ниска или умерено сложна ситуация (напр. малко изразени симптоми, бавно или умерено прогресиране на основното заболяване, балансирано психологическо състояние).
стационарно: Ако грижите в собствения дом на пациента не са възможни, общите палиативни грижи се прилагат като стационар в болница или лечебно заведение – с възможна подкрепа от извънболничните хосписни услуги. Някои пациенти също прекарват последното си време в стационарен хоспис.
Във всички условия (амбулаторни, болнични) доброволците могат да помогнат в грижите за умиращите.
Специализирани палиативни грижи (СПГ).
Палиативните пациенти в изключително сложна ситуация (напр. трудни за лечение симптоми, изразена тревожност, трудни и неблагоприятни семейни обстоятелства) се нуждаят от по-сложни грижи, отколкото могат да осигурят общите палиативни грижи. Това е моментът, когато специализираните палиативни грижи (SPV) започват.
Екипът за палиативни грижи документира и координира палиативните грижи на пациента и съветва лицата, които се грижат за него (лекар от първичната медицинска помощ, извънболнична медицинска сестра или хоспис и т.н.). Поддържа се близък контакт и с членовете на семейството. PCT е на разположение денонощно (седем дни в седмицата/24 часа).
На амбулаторно ниво на специализирана палиативна грижа е възможно също да се грижи за пациентите чрез специализирана палиативна амбулатория или в дневен хоспис (грижи в хосписа през деня, връщане у дома вечер).
Стационарни: В много болници има отделения за палиативни грижи за необходимите болнични грижи за критично болни, умиращи пациенти. Други възможности за грижа включват вътреболнични услуги за палиативни грижи, дневни клиники за палиативни грижи и стационарни хосписи.
Както амбулаторните, така и болничните хосписни служби и доброволци могат да помогнат със специализирани палиативни грижи.
Информация за доброволни и частни болногледачи
Повечето болни хора биха искали да останат в познатата си среда. Но въпреки че предлагането на грижи се увеличава, едва ли е възможно да се изпълни това желание за всички засегнати. Следователно хосписната и палиативната работа има спешна нужда от доброволци и лица, които се грижат за семейството.
Всеки, който желае да се включи като доброволец в трудната задача да се грижи за умиращите и техните роднини, може да се свърже с подходящо заведение в своя район и да попита за възможностите за оказване на помощ. Важна информация се предоставя и от „Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland“ (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Във всеки случай са необходими квалифицирано обучение за подготовка за тази дейност и надзор. Безплатните информационни събития помагат да се придобие първоначална представа за работата.
Подкрепа за болногледачи
Информация за доброволни и частни болногледачи
Повечето болни хора биха искали да останат в познатата си среда. Но въпреки че предлагането на грижи се увеличава, едва ли е възможно да се изпълни това желание за всички засегнати. Следователно хосписната и палиативната работа има спешна нужда от доброволци и лица, които се грижат за семейството.
Всеки, който желае да се включи като доброволец в трудната задача да се грижи за умиращите и техните роднини, може да се свърже с подходящо заведение в своя район и да попита за възможностите за оказване на помощ. Важна информация се предоставя и от „Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland“ (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Във всеки случай са необходими квалифицирано обучение за подготовка за тази дейност и надзор. Безплатните информационни събития помагат да се придобие първоначална представа за работата.
Подкрепа за болногледачи
Дори при добра организация домашните палиативни грижи могат да достигнат своите граници. Ако нуждата от грижи се увеличи, тежестта върху болногледачите също нараства рязко. Не е необичайно след това роднина да превиши собствените си граници и сам да се разболее. Психологически оплаквания, нарушения на съня, раздразнителност, депресия и тревожност, но също и други физически симптоми или злоупотреба с алкохол или лекарства могат да бъдат тревожни сигнали за предстоящи прекомерни изисквания. Ако е необходимо, трябва да се обмислят други възможности за палиативни грижи.
