История
Билирубин е липофилният продукт на разграждането на хема, за който е отговорен кислород транспорт в еритроцити. Задължително е албумин в плазмата и се глюкуронира в черен дроб от UDP-глюкуронозилтрансферазата UGT1A1 и се екскретира в жлъчка. Конюгиран билирубин е по-хидрофилен от липофилния неконюгиран билирубин и може да бъде елиминиран от организма.
Симптоми
Физиологична неонатална жълтеница се проявява като жълтеникаво кожа и очите на новороденото. Това е много често и се среща при до 60% от новородените през първата седмица от живота.
Причини
Причината за жълтеница е повишаване на серума билирубин до повече от 5 mg / dL, което бавно намалява през първата седмица от живота. Неконюгираният билирубин се отлага в кожа и лигавиците. Причината за увеличаването на билирубина се дължи на незрелите черен дроб, високият хем концентрация при новородени и повторното превръщане на конюгирания в неконюгиран билирубин в червата.
Усложнения
Високите концентрации на билирубин са токсични и могат да причинят остри и трайни увреждания. Ако нивата на билирубин се повишат твърде високо, билирубинът вече не може да бъде напълно свързан с него албумин и преминава през кръв-мозък бариера в мозъка, където може да увреди централната нервната система (т.нар. „kernicterus“, билирубинова енцефалопатия).
Диагноза
Диагнозата включва медицинско лечение, за да се изключат възможни патологични причини като хемолитична болест, метаболитни и ендокринни нарушения, инфекциозни заболявания и анатомични аномалии. Трябва да се идентифицират новородените с риск от тежка хипербилирубинемия.
лечение
фототерапия може да се използва за превръщане на неконюгирания билирубин със светлина в по-малко токсичния и вода-разтворим изомер лумирубин, който може да се екскретира неконюгиран. Детето се поставя необлечено под лампата, за да се увеличи максимално повърхността на тялото. Очите трябва да бъдат покрити, за да се предпазят от увреждане от светлината. При съвременните системи не е необходима защита на очите и детето може да остане близо до майката (например BiliBed). Кръв обменната трансфузия се предлага като второ лечение. За профилактика и лечение се препоръчват следните мерки:
- Поддържайте детето достатъчно топло
- Често кърмене
- Непряко излагане на слънчева светлина
