Механизъм на заболяването
Основният механизъм защо нарушения на кръвообращението увреждането на тъканите е очевидно. Поради недостатъчното кръв доставката, твърде малко хранителни вещества и твърде малко кислород се транспортират до клетките. Клетките се нуждаят от кислород за функциониращ метаболизъм и достатъчно производство на енергия. Повечето клетки в тялото, особено мускулните клетки, могат да издържат за известно време на такова недостиг.
Рано или късно обаче настъпват необратими щети: клетките са изразходвали ресурсите си и са умрели. Това е процесът на некроза. Заедно с апоптозата, некроза е един от двата начина, по които клетката може да загине.
Докато апоптозата е целенасочена смърт на клетка (поради възраст или дисфункция - медиирана от тялото или имунната система), некроза освобождава токсини поради неволна смърт на клетъчните възли. The имунната система няма възможност да направи токсините безвредни. Тялото е наводнено с токсините и околната тъкан е повредена, което позволява некрозата да прогресира.
PAOD
Описаните досега механизми за развитие на нарушения на кръвообращението причинено от пушене описват развитието на клинична картина - тази на периферна артериална оклузивна болест (PAVK). Това е прогресивното стесняване и в крайна сметка оклузия на артериите в крайниците (ръцете и краката). Заболяването, известно още като заболяване за обличане на витрини, се среща главно при хора над 50-годишна възраст, като мъжете са засегнати по-често от жените.
Основната причина за PAVK е артериосклероза, което силно се насърчава от пушене. Пушачът има четири пъти по-висок риск в сравнение с непушача и обикновено развива заболяването 10 години по-рано от другите пациенти. Степента на PAVK зависи от нивото на консумация на тютюн.
Локализация на нарушението на кръвообращението
Съдово-увреждащите процеси, причинени от пушене могат да се проявят в цялата съдова система, но са все по-очевидни в крайниците. Горните крайници, т.е. ръцете, ръцете и пръстите, могат да бъдат засегнати. Възможно е и по-често заболяването да засегне долните крайници - краката, стъпалата и пръстите на краката.
Нарушение на кръвообращението на горния крайник: Ако промените са ограничени до малки съдове в пръстите, резултатът може да бъде относително неспецифична симптоматика. Пациентите често съобщават, че имат студени ръце през цялото време и усещане болка по време на дълга монотонна работа с пръсти, като писане. Синдромът на субклавиалната кражба е стеснение или оклузия на подклавията артерия, който произхожда от аортата и снабдява оръжията с кръв.
Кръв тече обратно от гръбначна артерия, който произхожда от субклавиалната артерия и обикновено пренася кръв от нея към мозък. Това става възможно чрез затвореното кръвообращение, което съществува между артериите и мозък. Ако кръвта сега тече обратно, защото рамото, при което субклавията артерия е затворен също трябва да се достави, кръвта в мозък липсва.
Това може да доведе до замаяни магии. Пациентите също докладват болка в засегнатата ръка и бързо настъпване на мускулна умора. Нарушение на кръвообращението на долния крайник: Класическият ПАВК в краката се появява по-често в областта на стегнат.
Пациентите се чувстват силни болка в краката си след предимно кратко разстояние пеша и трябва да си направят почивка. В случаи на диабетни причини или нарушения на кръвообращението причинени от тютюнопушенето, тъканта на стъпалото е по-вероятно да бъде засегната. Студени крака също може да бъде признак на заболяване в този случай с определена честота.
Така наречената хронична критична исхемия на крайниците (исхемия = намалено кръвообращение) възниква главно в долните крайници и се проявява с различни симптоми. Клиничната картина се дефинира от постоянна болка в покой и / или възпаление на кожата в недоснабдената област. Тъй като кожните клетки са най-отдалечени от съдове, те са първите, които умират при исхемия състояние.
Ако не се започне лечение, гангрена образува се: тъканта умира, почернява и се свива. Това състояние е разговорно известен като пушач крак. Мъртвите тъкани включват не само кожата, но и всички подлежащи слоеве - подкожията и мускулите. Границата на некротизираната зона се движи все по-нагоре и, ако пациентът остане жив, може все повече да заема цялото стъпало и крак. Крайната мярка за спиране на този процес обикновено е само ампутация на засегнатия крайник.
Всички статии от тази поредица:
