Рак на гърдата е най-честата форма на рак при жените - в Германия около един на всеки десет ще го развие през живота си. мамография предлага възможност за ранно откриване на тумора и по този начин значително подобряване на прогнозата. За щастие, a рак на гърдата днешната диагноза вече не означава смъртна присъда. В повечето случаи нежен и съхраняващ гърдите притежава дори е възможно. Предпоставка обаче е туморът да бъде открит на ранен етап. За това са важни редовните самопрегледи и палпация на гърдите от гинеколога. В допълнение, мамография предлага най-добрите възможности. Следователно от 2005 г. насам всяка жена в Германия на възраст между 50 и 69 години има право мамография скрининг на всеки 2 години.
Принцип на мамографията
Мамографията използва рентгенови лъчи за скрининг на гърдата („мама“). Рентгенов изображенията се правят в две равнини. От тези различни ъгли промените могат да бъдат сравнени и по-добре оценени. Специален вид Рентгенов се използва, което позволява особено добре да се визуализират меките тъкани на млечната жлеза. След това изображенията се изследват от лекар, често с помощта на лупа.
Критика към мамографията
Трудността с оценката е, че не всяка гърда може да бъде оценена еднакво добре. Например при жени, приемащи хормони, тези, които са по-млади или тези с по-големи гърди, тъканта често е много плътна и промените са трудни за оценка. В резултат на това много рядко се пропуска аномалия или по-често констатацията се счита неправилно за подозрителна и следователно подтиква към по-нататъшно разследване. Обсъжда се, че излагането на радиация увеличава риска от развитие рак на гърдата - това обаче все още не е доказано. Нещо повече, в резултат на техническото развитие експозицията е много по-ниска, отколкото преди няколко години. Рискът се компенсира от факта, че гърдата рак може да се открие много рано с помощта на мамография, което значително увеличава шансовете за излекуване.
Когато се извършва мамография
Има няколко ситуации, при които е показана мамография:
- Симптоми: Ако жената или нейният гинеколог открие подозрителна бучка или втвърдяване на гърдата, палпира уголемена лимфа възел в подмишницата или ако възникнат оплаквания, които пораждат съмнение за тумор, мамография - заедно с ултразвук преглед - е първият метод за изследване с помощта на оборудване. Повечето промени могат да бъдат добре открити, локализирани и оценени с него.
- Повишен риск от гърди рак: ако жената има фамилна анамнеза за рак на гърдата, има сама анамнеза за рак на гърдата или е била диагностицирана с предракови лезии, тя има право на преглед на редовни интервали.
- Рак скрининг: мамографията е единственият метод, който може да открие най-малките калцификации (микрокалцификати), които са типичен ранен признак на рак на гърдата. Следователно това е избраният метод за скрининг на рак. Препоръчва се изходен преглед на възраст между 30 и 40 години, по време на който се прави оценка на тъканта на млечната жлеза и всякакви други рискови фактори са открити. След това между 50 и 69 години скрининговите прегледи трябва да се извършват на редовни, обикновено двугодишни интервали.
Процедура на мамография
Мамографията обикновено се извършва в радиология офис или Рентгенов отделение на болница. Не са необходими препарати от пациента. Тя обаче трябва да избягва използването на лосион за тяло, тяло прах, или дезодорант предварително, ако е възможно - те могат да изкривят изображението. По същата причина металните части трябва да бъдат отстранени от изследваната област. Прегледът отнема само няколко минути на гърда. В редки случаи може да се наложи допълнително да се инжектира контрастно вещество в канал на млечната жлеза (галактография) в случай на специални находки. Преди рентгеновото изследване лекар палпира гърдите, а в някои случаи отново след това. По време на изследването гърдата се притиска леко между две плочи - рентгеновата тръба и филмовата маса. Повечето жени смятат това за неудобно или дори болезнено. Необходимо е обаче, за да се намали излагането на радиация и да се изобразят структурите в рентгеновото изображение по-рязко и по този начин да може да се оценят по-добре. Следователно най-благоприятното време за изследване е непосредствено след менструация. Това е, когато тъканта на млечната жлеза - която е подложена на хормонални колебания - е най-малко чувствителна. Ако се подозира рак, мамографията, разбира се, трябва да се извърши незабавно.
По-нататъшни изследвания при съмнение за рак на гърдата
Промяната в мамографията често може да бъде по-добре оценена само с помощта на ултразвук преглед (сонография). Това може да се използва за разграничаване на доброкачествени от злокачествени тумори и кисти от промени в твърдата тъкан. Тъй като обаче сонографията не може да открие микрокалцификати, тя не е подходяща като единствен скринингов преглед. Друг допълнителен преглед е магнитен резонанс, които могат да се използват за определяне на тъканни промени, и биопсия, в който промените се пробиват под локална анестезия и обикновено със сонографски контрол и тъкан се отстранява за микроскопско изследване.
