Първа линия притежава за Ходжкин лимфом (HL) по същество се основава на полихимотерапии плюс радиотерапия (лъчетерапия, радиация).
Радиотерапевтични мерки при болест на Ходжкин [съгласно указанието S3]:
- Ранен стадий (локално участие в етап I-II без рискови фактори): пациенти с класически HL: след два цикъла на ABVD химиотерапия (адриамицин =доксорубицин, блеомицин, винбластини DTIC = дакарбзин), пациентите получават радиотерапия: конвенционално облъчване на „засегнато поле“ на засегнатите региони с 20 Gy, като се оставят съседни региони. Пациенти с преобладаващ ходжкин на нодуларни лимфоцити в етап IA лимфом (NLPHL) без рискови фактори трябва да се лекува само с 30 Gy ISRT („засегнато място радиотерапия“). Забележка: При PET-положителна ремисия (оценка на Довил ≥ 4) след химиотерапия с „2 + 2“, трябва да се извърши консолидиращ RT. След химиотерапия с 4 цикъла на ABVD, консолидиращ RT с a доза от 30 Gy трябва да се извършва независимо от PET статуса.
- Междинен етап: След химиотерапия с 2 цикъла BEACOP Пескалиран, последван от 2 цикъла ABVD („2 + 2“), консолидираща RT с доза от 30 Gy трябва да се прилага.
- Напреднал стадий: пациенти в напреднал стадий, които са получавали предишна полихимиотерапия и които имат индикация за адитивна лъчетерапия, трябва да бъдат облъчени доза от 30 Gy.Препоръчва се притежава е PET-2 адаптирана терапия с четири до шест цикъла на eBEACOPP плюс последователна лъчетерапия на PET-положителни остатъци.
- Пациенти с индикация за радиация притежава могат да бъдат облъчени с помощта на интензивно модулирана лъчева терапия или обемно модулирана лъчева терапия.
- Пациентите, които са се повлияли от химиотерапия, но показват PET / CT-позитивна остатъчна тъкан, трябва да получат локална лъчева терапия.
Допълнителни бележки
- В проучването HD11 съгласно BEACOPP (основен режим) беше установено, че 20 Gy IF облъчване не е по-ниско от 30 Gy облъчване.
