Радиация притежава е стар немски термин за лечение на злокачествени (злокачествени) или доброкачествени (доброкачествени) заболявания в рамките на радиология, От 1988, радиотерапия се разклони от радиология в Германия да формира независима специалност. Условията радиотерапия и радиационната онкология често се използват взаимозаменяемо, като лъчевата онкология обикновено предполага по-всеобхватни грижи за туморни пациенти. В онкологията, хирургията, химиотерапия намлява радиотерапия образуват три важни стълба за ефективно лечение на тумори. Тясното интердисциплинарно сътрудничество между тези подзони е от съществено значение, така че в днешно време лъчетерапията обикновено се включва в туморен център с хирурзи, онкопатолози, рентгенолози, психоонколози и др. По принцип лъчетерапията, подобно на хирургията, е локален метод на лечение, чийто ефект е ограничен изключително на сайта за кандидатстване. Тя се основава на взаимодействието на йонизиращите лъчения с биологичните структури. Статистически около две трети от всички локализирани тумори са излекувани днес, като една трета представлява операция, а една трета лъчетерапия. В допълнение, лъчетерапията има решаващ принос за намаляване размера на туморите за облекчаване на симптомите или преди хирургично отстраняване на тумора.
Стратегии за лъчева терапия
В зависимост от вида на тумора, степента на тумора и общото състояние на пациента здраве, терапевтична цел се поставя преди началото на всяка лъчетерапевтична сесия и може да се направи общо разграничение между лечебен и палиативен подход.
- Лечебна притежава: въз основа на претерапевтичната диагноза има реалистичен шанс за излекуване, така че терапията е насочена към излекуване.
- Само лъчетерапия: в случай на достатъчно радиочувствителни тумори може да се пропусне хирургично отстраняване на тумора и да се извърши само лъчетерапия, като се имат предвид същите шансове за излекуване, както и желанието за по-добър функционален или козметичен резултат (примери: злокачествени лимфоми, някои мозъчни тумори, простата карциноми, анални карциноми).
- Неоадювантна (предоперативна) лъчетерапия: лъчетерапията се прилага преди операция с цел свиване на тумора, унищожаване на туморни разширения, които вече са проникнали в околността, или девитализация на туморни клетки, за да се намали рискът от интраоперативно разпространение на клетките.
- Адювантна (следоперативна) лъчетерапия: лъчетерапията се прилага след операция за унищожаване на остатъци от тумор, които може да не са били отстранени, като по този начин се предотвратява рецидив.
- Консолидираща лъчетерапия: лъчетерапията се прилага след първична системна химиотерапия за стабилизиране на пълна ремисия, постигната чрез химиотерапия.
- палиативен притежава: в случай на напреднали тумори не се очаква излекуване. Радиотерапията обаче е много важен инструмент за подобряване на качеството на живот и поддържане на пациента до голяма степен без симптоми.
- Стабилизираща радиация: радиацията се прилага на около две трети от разрушаващия тумора доза и е посочен, например, в случаи на нестабилност поради скелет метастази или неврологични дефицити в мозък метастази.
- Болка радиация: свързаната с тумора болка често може да се облекчи чрез радиация, така че обезболяващи могат да бъдат запазени до голяма степен. Радиацията доза често е само една четвърт до една трета от дозата за унищожаване на тумора.
Организация на радиационната онкология
Лъчевата терапия може да се извършва в радиационни болници, отделения за лъчетерапия или в отделения за лъчева онкология в частна практика. В голяма болница радиационната клиника обикновено се състои от три области:
- Поликлиника: прием на пациенти, проследяване на тумори, кабинети за преглед и терапия, пасторални грижи и др.
- Отдел за легло: стандартна заетост, дневни легла и др.
- Терапевтично отделение: терапевтичното отделение е основата на радиационната клиника и се състои от две области:
- Радиационно планиране: оборудване за изобразяване на напречно сечение за локализация на тумора (CT, MRI, сонография), системи за планиране на лъчение.
- Терапия: линеен ускорител, Рентгенова терапия, брахитерапия, хипертермия и др.
В допълнение към медицинско-медицинската област на компетентност, в радиационната клиника има и физико-техническа област, която е отговорност на физиците и има решаващ принос за правилното техническо изпълнение на терапията.
Радиационна биология
Клетките на човешкия организъм са най-малките независимо функциониращи единици. Те се състоят от ядро, съдържащо генетичния материал (ДНК), цитоплазмата и мембраните. Сложните регулаторни процеси контролират клетъчния цикъл, клетъчното делене и всички необходими клетъчни функции. По принцип туморните клетки не се различават от нормалните клетки. Клетъчният им цикъл обаче се нарушава от различни ДНК мутации (активиране на онкогени или инактивиране на туморен супресор протеини), което обикновено води до неудържимо клетъчно делене и неконтролиран растеж на тумора. Основната цел на йонизиращото лъчение е генетичният материал (ДНК). Причини за облъчване водород прекъсвания на връзките, повреда на основата, прекъсвания на вериги, кръстосани връзки на ДНК или обемни лезии (множество повреди, често непоправими) на ДНК. Последицата от увреждането на ДНК е инхибирането на пролиферацията на клетките, което в крайна сметка води до клетъчна смърт. Очаква се локално облъчване на тумор да увреди ДНК и по този начин да дезактивира туморните клетки, така че туморът да бъде инхибиран в растежа си или унищожен от клетъчната смърт. Тъй като здравите телесни клетки също се увреждат от лъчетерапията, трябва да се обърне специално внимание на защитата на околната тъкан.
Методи на лъчева терапия
В зависимост от локализацията на източника на лъчение се прави разлика между следните терапевтични принципи:
- Телетерапия (перкутанна лъчетерапия): източникът на лъчение се намира извън тялото, а фокусът към-кожа разстояние е повече от 10 cm. Телелечението включва:
- Рентгенова терапия
- Телегам терапия
- Високоенергийна терапия
- Брахитерапия (терапия на къси разстояния): лъчението се доставя от близко разстояние, разстоянието между целта сила на звука а източникът на лъчение е по-малък от 10 cm. Брахитерапията включва:
- Контактна терапия: източникът на лъчение има пряк контакт с пациента (напр. кожа, очна ябълка, интраоперативна лъчетерапия).
- Интракавитарна терапия: източникът на лъчение се въвежда в телесна кухина (напр. маточна кухина, вагина, мехур, хранопровод / хранопровод).
- Интерстициална терапия: източникът на лъчение се имплантира директно в туморната тъкан.
Освен това има многобройни параметри, които трябва да бъдат индивидуално избрани преди прилагането на лъчетерапия в зависимост от локализацията на тумора и тумора хистология. Те включват например:
- Тип радиация
- Размер на полето
- Граница на полето
- Фокусирайте разстоянието на кожата
- Филтриране
- Нехомогенности на тялото
Като цяло, радиотерапевтичните методи са много разнообразни и винаги адаптирани към индивидуалните условия на пациента. Необходимо е компетентно сътрудничество между физици, лекари и MTRA (медицинско-технически радиология асистенти). Основната цел е максимално увреждане на туморни клетки с максимална защита на тъканите. Вече са установени индивидуални концепции за облъчване за всеки орган или тип тумор.
