Злокачествен меланом на Lentigo (LMM) | Меланом

Злокачествен меланом на лентиго (LMM)

Lentigo maligna е увеличаване на атипичните меланоцити в епидермиса. Тези клетки имат тенденция да се развиват в лентиго-злокачествена меланом (LMM). Lentigo maligna може да расте хоризонтално в продължение на години - дори десетилетия - като предканцероза.

Преходът към вертикална фаза на растеж (дълбок растеж) и по този начин към лентиго-малигна меланом се характеризира с образуването на малки възли. В тази област туморните клетки се разширяват вертикално в двете посоки. Прогнозата е относително добра поради дългия хоризонтален растеж. Относителната честота на тази клинична картина е 10%, като лицето и задната част на ръката са особено засегнати. Средната възраст на заболяването е 68 години, което е значително по-високо, отколкото при повърхностно разпространяващо се злокачествено заболяване меланом (SSM) и първичен нодуларен злокачествен меланом (NMM).

Акролентигинозен злокачествен меланом

(Akren = ръце, крака, нос, уши; злокачествен = злокачествен; лентигини = петна, подобни на луничките, но по-големи и по-тъмни) При този доста рядък меланом на първо място излиза хоризонталният растеж, по-късно описан като вертикален растеж с образуване на черни възли. Това заболяване е подобно на външен вид и растеж на лентиго-злокачествения меланом (LMM). При тъмнокожите народи акролентигинозният злокачествен меланом (ALM) е най-често срещаният тип меланом.

Тъй като локализацията му не винаги е лесно достъпна, ALM често се диагностицира късно и следователно има неблагоприятна прогноза. Относителната честота на тази клинична картина е 5%. Акра = краищата на тялото (ръка, крак, нос, ухо ...) и нокътните лехи са особено засегнати.

Средната възраст на заболяването е 63 години. Първата и най-важна мярка в случай на злокачествен меланом е пълното му отстраняване, при което трябва да се внимава да се осигури достатъчно безопасно разстояние, за да не остане останала тъкан, която не се вижда на пръв поглед, и да доведе до по-нататъшен растеж на меланома . Хирургичното отстраняване се избягва само при възрастни хора в много напреднал стадий на злокачествен меланом без никакъв шанс за възстановяване.

В случай на особено големи меланоми може да се наложи трансплантация на кожа, което е възможно или като автоложно дарение, или като дарение от трета страна. В допълнение, така нареченият сентинел лимфа възел, т.е. лимфа възел, който е първият в лимфодренажната зона на меланома, се отстранява. Този възел е маркиран с радиоактивно вещество технеций 99 и се отстранява през малък кожен разрез.

След това този възел също се изследва, за да се изключат метастази. Ако се открие метастаза в този сентинел лимфа възел, останалите станции на лимфните възли също се отстраняват и изследват. Ако лимфен възел вече е увеличен, целият лимфен възел се отстранява директно, без първо да се изследва сентинелен лимфен възел.

По-нататъшната терапия зависи от стадия на заболяването и се определя както от тъканното изследване на хирургично отстранения меланом, така и от изследването за отдалечен метастази. Съществуват различни опити за лечение на злокачествен меланом в допълнение към хирургичното отстраняване: Хирургичното отстраняване на меланома и / или терапия с интерферони остават средството за избор.

• Химиотерапия: Химиотерапията се използва за вече съществуващи отдалечени метастази.

  Има възможност терапията да се извърши само с едно лекарство или да се използва схема от две или три различни лекарства. Комбинираната терапия се разглежда само ако физическата състояние позволява този повишен стрес. Комбинираната терапия е подходяща за 25-55% от лекуваните лица.

  Когато се прилага само едно лекарство, само 14-33% се възползват от терапията, въпреки че се очакват значително по-малко странични ефекти. Лечението не може да бъде постигнато с химиотерапия.

• интерферон терапия: Интерфероните са протеини които се срещат естествено в тялото и допълнително се дават на тялото по време на тази терапия. Те активират естествените клетки убийци в тялото, които могат активно да унищожат рак клетки.

  В допълнение към операцията, интерферон Понастоящем терапията е ефективен и одобрен метод за лечение на меланом.

• радиотерапия: Радиотерапията се използва при неоперабилни тумори и неоперабилни лимфни възли метастази. Видимите остатъци от тумор след хирургично отстраняване също се облъчват. В 70% от случаите туморът може да се държи под контрол, но дори радиотерапия не е в състояние да излекува болестта.
• Ваксини: За лечение с ваксина, рак клетки се вземат от пациента, модифицират се в лабораторията и след това се прилагат отново в модифицирана форма.

  Тялото трябва да унищожи тези модифицирани клетки и по този начин по-добре да разпознае и да унищожи другите рак клетки в тялото. Досега тази терапия не е довела до успех.

• Терапия с антитела: Нов метод се опитва да създаде насочени антитела в лабораторията срещу повърхност протеини на туморни клетки. Тези антитела се свързват с туморната клетка и причиняват нейното разграждане от имунната система.

  За злокачествен меланом се установи, че антитялото Ipilimumab е ефективно. Терапията е ефективна само при всеки шести пациент и е свързана с много странични ефекти. Следователно тази възможност за лечение на меланом може да бъде препоръчана само в ограничена степен.

• Имел терапия: Имелът е растение, което е в състояние да повлияе на имунната система.

  Този ефект трябва да се използва за лечение на тумор. Въпреки това, имел има съмнение, че терапията насърчава растежа на тумора и поради това не трябва да се използва.

• Хипертермична перфузия на крайниците: При този метод химиотерапевтичните средства се инжектират във високи дози в кръвния поток на единия крайник, който след това се свързва от останалата част на тялото по време на лечението. Освен това тази част от тялото е прегрята, за да унищожи клетките поради високата температура.

  Предимството е, че чрез отделяне на крайника от тялото, значително по-висока доза от химиотерапия може да се избере, което обикновено не би се толерирало от тялото. Тъй като отделянето от циркулацията на тялото като усложнение може да направи ампутиране от засегнатата част на тялото, необходим, този метод се използва много рядко и само за определени видове тумори. Тази опция за терапия не се препоръчва при метастази в лимфните възли.

• Имунна стимулация: Целта на имунната стимулация е да стимулира тялото да атакува чужди клетки, особено ракови клетки.

  Тестваните досега агенти Левамизол и BCG не са в състояние да насочат тялото специално към унищожаването на туморните клетки. Следователно терапията е неефективна и не се препоръчва.

Злокачественият меланом е един от най-опасните видове рак. Следователно меланомите са злокачествени, бързо метастазиращи тумори, които произхождат от меланоцити.

Меланоцитите са клетки на кожата, които са съхранили пигмента меланин. Наред с други неща, меланин причинява почерняването на кожата. Този тумор се разпространява много бързо и рано чрез лимфната система (лимфа) и кръв.

Този факт го прави толкова опасен. Други кожни тумори, като базално-клетъчен карцином, се разпръскват много рядко, което ги прави относително безвредни в сравнение. В зависимост от вида на меланома, биологичното поведение на туморите също се различава.

Някои метастазират по-често от други. Ходът на заболяването обаче е еднакъв за всички меланоми. Те се развиват от едноклетъчен клон, който има предразположение към дегенерация, от който се развива първичният тумор.

Това първоначално расте в рамките на епидермиса (епидермиса), т.нар меланом in situ, и по-късно, когато е пробил през базалната мембрана на кожата, като инвазивен меланом. Този растеж се нарича вертикален растеж. Колкото по-повърхностно меланомът е нараснал в кожата, толкова по-голям е шансът за излекуване. Хората с чувствителна към слънцето кожа са по-изложени на риск от останалите. Червено-руса коса и съответно светлият тон на кожата води до почти пет пъти по-висок риск от черната коса с по-тъмен тон на кожата.