Бактериален холангит: лекарствена терапия

Терапевтична цел

  • Елиминиране на патогените
  • Свобода от симптоми
  • Избягване на усложнения

Препоръки за терапия

  • Антибиоза (антибиотик притежава) [Забележка: Емпиричната терапия трябва да бъде деескалирана (по-ниска доза, прекратяване на отделните агенти) веднага щом са налични резултати от култивиране; продължителност на терапията трябва да бъде възможно най-кратък. Избор на антибиотик, като се вземат предвид следните критерии: Целеви организми, ситуация на местна резистентност, фармакокинетика и фармакодинамика, черен дроб функция, предишен антибиотик притежава, алергии и други възможни нежелани събития].
    • Незабавно посвещение.
    • Интравенозна (през вената) терапия
    • За по-леки курсове: Мезлоцилин или пиперацилин.
    • За тежки форми на прогресия:
      • Комбинация от антибиотик с β-лактамазен инхибитор (агент от първа линия):
        • Мезлоцилин + сулбактам или
        • Пиперацилин + тазобактам
      • 3-то поколение цефалоспорини, напр цефотаксим, в комбинация с метронидазол (агент от втора линия) Забележка: Монотерапия с 3-то поколение цефалоспорини е критично разпитан поради високата честота (честота на новите случаи) на ентерококов асоцииран холангит. В почти една трета от случаите микроби са устойчиви на цефалоспорини.
    • При съмнение за инфекция с псевдомонада: пиперацилин в комбинация с аминогликозид, напр. тобрамицин; стриктен контрол на концентрациите на аминогликозиди и креатинин!
    • Продължителност на. \ T притежава: до пълно отваряне на жлъчка канали.
  • Симптоматична терапия:
    • Аналгетици (обезболяващи) като метамизол, ако е необходимо.
    • антипиретици (антипиретик наркотици) като ацетаминофен или ибупрофен (нестероидни противовъзпалителни средства наркотици (НСПВС)), ако е необходимо.
    • Ако е необходимо, бутилскополамин (парасимпатолитик); предпочитате ректално („в ректума“) или парентерално („заобикаляйки червата“) приложение!
  • В допълнение към медикаментозната терапия трябва да се спазва хранителна абстиненция (въздържане от храна) в продължение на поне 24 часа, за да не се стимулира храносмилането и жлъчка поток; след това нискомаслени диета.