В момента немският Костен мозък Донорският институт (ДКМС) с нетърпение набира нови донори на костен мозък. Нищо чудно, а костен мозък дарението представлява единственият шанс за излекуване за много хора, засегнати от левкемия и други кръв заболявания. Със своите над 6 милиона регистрирани донори много животи вече са спасени или удължени.
Какво е даряването на костен мозък?
Има два различни метода за прилагане за събиране на стволови клетки от костен мозък на донор, чрез събиране на стволови клетки от периферни кръв или чрез пробиване на таза. Даряване на костен мозък най-често се определя от болестта, с която самото дарение е предназначено да се бори: Левкемия, спорадично наричани кръв рак. Левкемия е много опасно кръвно заболяване, при което новообразуването на бели кръвни телца, левкоцити, които са част от имунната система, е нарушен. Подобно на производствено предприятие, на което е даден грешен план, болният костен мозък непрекъснато произвежда дефекти левкоцити които атакуват всички останали кръвни клетки вместо чужди тела. В Германия около 10,000 XNUMX души се заразяват с левкемия всяка година, включително много деца и младежи. Около една пета от всички случаи са фатални. Дарението на здрав костен мозък все още е най-добрият шанс за излекуване. Когато се търси точния донор, е важно характеристиките на HLA тъканите (човешки левкоцитни антигени) на болния човек и тези на донора да бъдат възможно най-идентични. Характеристиките на HLA са повърхностни характеристики на телесните клетки, определени структури, чрез които имунната система отличава собствените клетки на тялото от тези на други организми. Има много различни характеристики на HLA и всяка хромозома има две от тях, една от бащата и една от майката. В допълнение към повече от 100 израза, които всяка HLA черта може да има, това води до повече от 10,000 XNUMX комбинации от различни общи HLA модели. Следователно има само няколко съвпадащи донора за всеки човек. И само една трета от всички засегнати хора намират донори в собственото си семейство. Ето защо са необходими дарители от други страни, които могат да бъдат бързо намерени с помощта на DKMS мрежата. Но все пак една пета от всички пациенти не намират донор.
Функция, ефект и цели
Днес има две различни процедури за прилагане на вземане на стволови клетки от костния мозък на донор, първата от които е много по-малко инвазивна: това е събирането на стволови клетки от периферната кръв. При тази процедура първо е необходимо да се гарантира, че стволовите клетки се отделят от костния мозък и навлизат в кръвта. Това се постига с лекарството G-CSF, което се инжектира под донора кожа два пъти на ден по време на четиридневна предварителна обработка. След това започва същинското събиране, по време на което кръвта се отцежда от донора и се филтрира в клетъчен сепаратор - центрофуга, която разделя кръвните клетки според техните маса - преди да се върне в тялото. Втори метод за даряване на костен мозък, рядко използвана днес, е тазовата пункция. Тук костният мозък се аспирира директно от костта, което отнема около час и винаги се прави под обща анестезия. Тазът обикновено се използва за тази цел, тъй като, първо, това е много голяма кост в човешкото тяло, която може да осигури и регенерира достатъчно костен мозък. И второ, костта лежи директно под кожа отстрани, поради което не е необходимо да се реже дълбоко, за да достигне таза. Въпреки това, това пункция е значително по-агресивен от периферното събиране на стволови клетки от кръвта, поради което донорът може да претърпи загуба на кръв от повече от един литър по време на тази процедура. Това се компенсира чрез събиране на собствената кръв на донора три седмици преди даряването. През тези седмици се попълва достатъчно кръв и по време на самото даряване съхранената кръв след това може да бъде върната в тялото. Така че основно това е забавено автотрансфузия. Самият костен мозък се регенерира в тазовата кост на донора само за няколко седмици, така че донорът няма постоянен недостатък.
Рискове, странични ефекти и опасности
И двата метода за събиране на стволови клетки крият известни рискове и странични ефекти, макар и незначителни: При периферното даряване симптоми като кост глава, или мускул болка може да възникне в резултат на лечение с G-CSF, подобно на грип.Могат да се появят алергични реакции, но само в много редки случаи. Не са известни дългосрочни ефекти или постоянни странични ефекти от това лечение при донора. Хирургичната аспирация на костен мозък винаги носи много малък остатъчен риск поради своята обща анестезия, какъвто е случаят с всички операции. Синини и болка може да се появи на мястото на донора върху костта и кожа. Въпреки това, дори тези неприятни ефекти обикновено се лекуват в рамките на само няколко дни. Следователно може да се обобщи, че единствените странични ефекти при този метод на даряване на костен мозък нямат нищо общо със загубата на самия мозък, а с хирургичната процедура и задължително приетата травма на кожата и тазовата кост. Във връзка с възможни рискове и странични ефекти от даряването на костен мозък, следва също да се спомене, че донорите естествено имат право да се оттеглят от дарението, без да посочват причини, ако са твърде несигурни. Те обаче имат право да го правят само докато подготовката на получателя все още не е започнала. Това е така, защото по време на този процес останалите му болни гръбначен мозък е убит с химиотерапия и / или радиация, за да се осигури гладко последващо утаяване на пресния донорен костен мозък. Следователно трябва да е разбираемо защо оттеглянето от дарението на костен мозък, докато пациентът вече е подготвен, може да постави същото в остра смъртна опасност.
