Терапевтична цел
- Целта на лечението е пълен контрол на симптомите
Препоръки за терапия
- Остра уртикария (остра спонтанна уртикария, asU):
- Успокояващо антихистамини (2-ро поколение): иницииране на притежава като iv притежава; поддържаща орална терапия за 1-2 седмици).
- Ако няма контрол на симптомите след 2 до 4 седмици или по-рано * Увеличете дозата на антихистамин (до 4 пъти дневна доза; коригирано тегло при деца)
- Ако няма контрол на симптомите след шест седмици или по-рано * вижте под хронично уртикария.
- Ако е обобщено кожни промени и ангиоедем, незабавно iv притежава с глюкортикостероид (50-250 mg преднизолон).
- Успокояващо антихистамини (2-ро поколение): иницииране на притежава като iv притежава; поддържаща орална терапия за 1-2 седмици).
- Хронична уртикария (хронична спонтанна уртикария, csU):
- Plus омализумаб* (рекомбинантно хуманизирано моноклонално антитяло към имуноглобулин Е; първична индикация: астма allergica), антитяло срещу имуноглобин Е (анти-IgE), също е ефективно при уртикария пациенти, при които обичайната терапия с Н1 антихистамини не е помогнал. Постига се намаляване на лезиите при хронични спонтанни уртикария (CSU) в рамките на една до две седмици. След един месец може да се постигне значително и продължително облекчаване на симптомите с терапия с антитела в реални условия.
- Показания: хронична спонтанна уртикария или комбинирани форми.
- Препоръки за дозиране:
- 300 mg / седмично подкожно на всеки 4 седмици (от 12-годишна възраст).
- Ако няма подобрение в рамките на 6 месеца или по-рано за тежко болка → циклоспорин (виж отдолу).
- Забележка: Агентът (150 mg омализумаб в продължение на четири седмици наведнъж) очевидно е и ефективна алтернатива в студ уртикария, когато антихистамини не помагат достатъчно. Прагът на критичната температура е намалял с 10.6 ° C ± 2.4 ° C (p = 0.001), но в плацебо групирайте само с 0.3 ° C ± 1.1 ° C.
- Протест.
- Омализумаб има леко повишен риск от сърдечно-съдови и мозъчно-съдови събития (проучване EXCELS).
- Понастоящем няма препоръки за употреба на омализумаб за бременност и кърмене!
- Plus циклоспорин (циклоспорин А) (за рефрактерно хронично протичане) [употреба извън етикета] *.
- Plus омализумаб* (рекомбинантно хуманизирано моноклонално антитяло към имуноглобулин Е; първична индикация: астма allergica), антитяло срещу имуноглобин Е (анти-IgE), също е ефективно при уртикария пациенти, при които обичайната терапия с Н1 антихистамини не е помогнал. Постига се намаляване на лезиите при хронични спонтанни уртикария (CSU) в рамките на една до две седмици. След един месец може да се постигне значително и продължително облекчаване на симптомите с терапия с антитела в реални условия.
* При обостряне краткосрочно кортизон скок (преднизолон еквивалент 0.5-1 mg / kg т.т., без изтъняване) за няколко дни.
Допълнителни бележки
- Избягване на храни с високо съдържание на хистамин може да подобри симптомите на хронична спонтанна уртикария (интервенционно проучване; 56 пациенти). Авторите препоръчват ниско-хистамин диета за продължителност от 3 до 4 седмици за намаляване на симптомите, както и за намаляване на консумацията на антихистамини.
- Изолираният ангиоедем е не само съвместим с диагнозата хронична спонтанна уртикария (CSU) (след изключване на други диференциални диагнози), но дори много вероятно. Те се третират по същия начин като CSU при настройката на CSU.
