Колко опасно е разкъсването на вътрешната лента?
Разкъсана вътрешна връзка на коляното обикновено може да бъде лекувана добре и има добра прогноза. В повечето случаи консервативното лечение под формата на обездвижване и физиотерапия е достатъчно за изграждане на мускули. Операцията обикновено е необходима само при по-сложни наранявания, когато са ангажирани други структури в коляното.
Това трябва да се оцени както при изпъване на коляното, така и при огъване при 30 °. Ако вътрешният лигамент е наранен, т.е. скъсан, коляно съединение може да се „разгъне” отвътре. Изпитващият притиска странично към долната крак отвътре с стегнат фиксиран.
Можете да почувствате, че ставната празнина се отваря леко. За по-точна диагноза се правят ЯМР изображения в случай на руптури на външен лигамент на коляното става. Рентгеновите лъчи позволяват само оценка на засягането на костите, но не могат директно да открият нараняването на връзката.
Теоретично коляно ендоскопия, така нареченият артроскопия на коляното, също е възможно, но това е отстъпило място на ЯМР изследването на коляното. Освен това е по-вероятно да се използва в случай на кръстосана връзка разкъсвания, тъй като в този случай е възможна и артроскопска хирургия. Терапията при скъсани връзки зависи от степента на нараняване.
Ако лигаментът е само разтегнат или преразтегнат, е достатъчно краткотрайно обездвижване (няколко дни) на ставата, последвано от тренировка за изграждане на мускули. В случай на разкъсване на вътрешния лигамент, зависи дали нараняването има сложни странични ефекти. Ако няма костно участие (т.е. ако структурата на стегнат и долната крак костта е невредима) и коляно съединение е нестабилно, необходимо е и консервативно лечение под формата на шина за около 6 седмици.
Сложни разкъсвания на връзките с костна ангажираност и / или нестабилност на коляно съединение трябва да се лекува хирургично. The скъсана връзка се фиксира с шев.Ако части от костта са изтръгнати, те се фиксират с винтове. В зависимост от степента на разкъсана вътрешна връзка, може да се наложи първо да я стабилизирате с шина.
Тези системи за шини ограничават обхвата на движение на ставата отвън и по този начин предотвратяват прекомерно напрежение. В същото време те имат важна поддържаща функция. Възможната подвижност може да се регулира по такъв начин, че да позволява движение, подходящо за съответното лечебно състояние.
Основната цел на шината е да предотврати прекомерно огъване. Въпреки това, коляното не трябва да бъде изпънато напълно в началната фаза. В началната фаза трябва да се допускат само около 60 ° за огъване.
След няколко седмици шината се настройва, за да позволи огъване от 90 °. Но това, което показва тази корекция на размерите на огъване, има и редица други концепции, някои от които осигуряват значително по-големи или по-малки ъгли. В повечето случаи тези шини трябва да се носят около 6 седмици.
През това време все още се извършват физиотерапевтични упражнения. След това шината може да бъде премахната и коляното вече може да бъде тренирано без допълнително предпазно устройство. Лентата трябва от една страна да доведе до облекчаване на колянната става, а от друга да облекчи мускулите, които иначе стабилизират ставата.
В това отношение по принцип е възможно приложение в случай на разкъсване на вътрешния лигамент на коляното. Въпреки това, лентата никога не може да се използва като заместител на правилното шиниране в началната фаза. Нито лентата може да замести често продължителното и напрегнато обучение.
Ако обаче нестабилността в колянната става продължава да се появява след приключване на действителната терапия, залепването може да осигури краткосрочно облекчение. В този случай превръзките вероятно са по-простото решение. Като цяло обаче трябва да се има предвид, че всяка външна подкрепа за мускулите означава, че те трябва да се представят по-малко и следователно е по-вероятно да отслабнат в дългосрочен план.
В това отношение лента или превръзка могат да засилят действителния проблем. За разлика от разкъсването на външния лигамент, разкъсването във вътрешния лигамент обикновено зараства много добре при консервативна терапия. Операцията е необходима само в случай на силно изразени сълзи или тежка нестабилност след завършване на консервативната терапия.
Операция се извършва и ако други части на коляното, като например менискус or кръстосана връзка, са засегнати. Дори в случай на пълно разкъсване на вътрешния лигамент, шинирането обикновено може да постигне също толкова добри резултати като хирургическата намеса, поради което изглежда и тук се препоръчва консервативно лечение. Особено след като операцията следва дълга фаза на рехабилитация и обучение. Ако обаче колянната става все още не е стабилна след завършване на физиотерапевтичното и консервативно лечение, може да се наложи използването на заместител на връзката.
Всички статии от тази поредица:
