Класификация на фрактурата на шийката на бедрената кост
Феморална шия фрактурите могат да бъдат класифицирани по три различни схеми. Има схемата според Градина, схемата според Пауелс и AO класификация. В Германия, AO класификация е най-често срещаният.
В класификацията на градината се използват четири степени на тежест, като отклонението на индивида фрактура части (дислокация) е основният фактор. При градински клас I и II има само леко изкълчване на бедрената кост глава към бедрената кост шия. В тези два случая прогнозата е много добра при ранно лечение, така че не винаги е необходима операция и рядко се появяват усложнения в хода на заболяването.
Класовете III и IV са по-трудни за дислокация и трябва незабавно да бъдат поставени в правилното аксиално положение. Освен това почти винаги е посочена хирургическа намеса. В хода на градинска степен III и IV тежки усложнения като некроза на бедрената кост глава или развитието на псевдоартроза се случва по-често.
Класификацията според Пауелс има по-скоро академична стойност в медицината. Пауелс различава три различни степени на тежест. Начертана е хоризонтална линия над Рентгенов изображението и ъгъла между хоризонталата и фрактура линия се измерва.
Пауелс I описва разпространение на бедрената кост шия до 30 градуса. Между 30 и 50 градуса се нарича Пауелс II бедрена шийка фрактура. От 50 градуса нататък, етап III се достига след Пауелс. Колкото по-висока е степента на тежест след Пауелс, толкова по-лоша е прогнозата за пациента.
Терапия
- фрактура на шийката на бедрената кост почти винаги представлява индикация за хирургично лечение. Има различни подходи за лечение на фрактурата. Кой тип операция се извършва се решава въз основа на различни фактори.
Те включват преди всичко възрастта на пациента, но локализацията и видът на фрактурата също играят важна роля. По същество има два различни подхода към работата на фрактура на шийката на бедрената кост: хип глава консервация или с ендопротеза. От една страна се прави опит да се запази главата на бедрената кост, а не да се замени с протеза.
Този подход е особено полезен за млади пациенти, тъй като ставата често е само леко увредена. Фрактурата се третира с различни винтове и пластини, които се различават по форма и функция в зависимост от фрактурата. Специален тип винтове е така нареченият динамичен винт за хълбоци (DHS).
DHS се използва предимно за странични (странични) и пертрохантерни (между двете костни възвишения) бедрена шийка фрактури. Динамичният винт на тазобедрената става се използва за притискане на отделните костни фрагменти все по-често, така че те да растат заедно възможно най-физиологично. Основният риск, свързан със стратегията за запазване на главата на бедрената кост, е т.нар некроза на бедрената глава.
Това се дължи на факта, че фрактурата може да възпрепятства кръв снабдяване с костта в областта на главата на бедрената кост. В резултат на това костта умира непоправимо и трябва да се отстрани хирургически, за да се избегнат сериозни усложнения. Поради това е важно да се лекува фрактура на шийката на бедрената кост при млади пациенти възможно най-рано, за да се предотврати некроза на бедрената глава.
В този случай операцията се счита за спешна намеса. Това е различно при по-възрастни пациенти с a бедрена шийка фрактура. Операцията може да бъде планирана по-лесно, тъй като фрактурата не се нуждае от незабавно лечение. В повечето случаи за лечение се използват тазобедрени протези.
Или само главата на бедрената кост може да бъде заменена, или ацетабулумът също може да бъде заменен. Процедурата се решава индивидуално от пациента. Предимство: Голямо предимство при използването на протези е, че пациентите могат и трябва да натоварват своите крак отново веднага след операцията.
Особено при по-възрастните пациенти, леглото е основен проблем в медицината и може да бъде предотвратено чрез тази стратегия за лечение. Риск: Основен риск при попадане на чужди тела в пациента е инфекцията. Ако инфекцията възникне и не може да се контролира консервативно с антибиотици, може да е необходима друга операция за отстраняване на протезата.
Всички статии от тази поредица:
