Пародонтит (възпаление на пародонта) е едно от пародонталните заболявания (заболявания на пародонта). Тяхната класификация, установена от Международния семинар за класификация на пародонталните заболявания и състояния през 1999 г., все още е валидна. Много изчерпателната класификация, която между другото не следва кода на ICD (ICD :, на английски: Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми) на СЗО, прави следната класификация на пародонталните заболявания:
I. Гингивални заболявания
Тъй като патологичните (болни) процеси на гингивата ( венци) първоначално продължават без засягане на пародонта (апарат, поддържащ зъбите) или без загуба на прикрепване (загуба на пародонта поддържащ апарат поради пародонтално възпаление), те не се обсъждат допълнително тук.
II Хроничен пародонтит (CP)
Инфекциозно заболяване на пародонта, свързано е с образуването на венечни джобове и / или гингивална рецесия (отстъпление венци). Той е предимно бавен и води до прогресивна (прогресивна) загуба на прикрепване, както и до деградация на алвеоларната кост (дъгообразна костна част на горната и долната челюст, където са разположени зъбните отделения (алвеоли)), заобикалящи зъба. Тази най-често срещана форма на пародонтит често се диагностицира в зряла възраст, но може да се появи във всички възрастови групи, дори в първата никнене на зъби (млечни зъби). Разпространението и тежестта се увеличават с възрастта. Етиологично (причинно-следствено), биофилм (паметна плоча, бактериална плака) и зъбен камък (субгингивална мащаб придържащи се под венечния ръб) играят важна роля като локални дразнещи фактори; патогенезата и следователно прогресията се определят от реактивността на гостоприемника. Реакционната способност на хоста от своя страна се влияе от спецификата рискови фактори. По-рано използваният термин „възрастен пародонтит“(Пародонтит при възрастни) е заменен с„ хроничен пародонтит “. Освен това отпада терминът „маргинален (повърхностен) пародонтит“ (периодонтит, засягащ маргиналния (повърхностен) пародонт). Хроничният пародонтит допълнително се подразделя според степента и тежестта на:
II.1. локализиран - по-малко от 30% от зъбните повърхности са засегнати.
II.2. Генерализирано - засегнати са над 30% от зъбните повърхности.
- Лека - 1 до 2 mm клинична загуба на привързаност (CAL: разстояние между емайл-цементен интерфейс и дъното на венечния джоб)).
- Умерен - 3 до 4 mm CAL
- Тежка - от 5 мм CAL
III Агресивен пародонтит (AP)
Терминът замества често срещаните в миналото „Ранно начало / Ранно възникващ пародонтит“ и „Ювенилен пародонтит“ („Пародонтоза при юноши“) или „Бързо прогресиращ пародонтит“. Агресивен пародонтит показва предимно ясно разпознаваеми, специфични клинични находки по отношение на взаимодействия протичащи между домакин и бактерии. Забележими са:
- Бързо прогресивно унищожаване на тъканите (разрушаване на тъканите).
- Клинична незабележимост
- Фамилно групиране.
Други характеристики, но не последователно, могат да включват:
- Непропорция между количеството биофилм и степента на разрушаване на тъканите.
- Увеличен брой на Actinobacillus actinomycetemcomitans, понякога Porphyromonas gingivalis.
- Ненормална функция на фагоцитите
- Хиперреагиращ макрофагов фенотип с повишено производство на PGE2 и IL-1 ß.
- UU самоограничаващо се унищожаване на тъканите.
Подобно на хроничния пародонтит, агресивната форма може допълнително да бъде разделена на:
III.1. локализиран
III.2. обобщено
IV. Пародонтоза като проява на системно заболяване (PS)
Това включва влиянието на общите заболявания с установени доказателства, които водят до нарушения в защитните механизми и съединителната тъкан метаболизъм и чрез тези модификации увеличава индивидуалния риск от пародонтит, без да предизвиква специфичен пародонтит. IV.1. свързано с хематологични нарушения - придобита неутропения (намаляване на неутрофилни гранулоцити in кръв), левкемия (рак на кръвта), други.
IV.2. Свързано с генетични нарушения - фамилна или циклична неутропения, тризомия 21 (синдром на Даун), синдром на Papillon-Lefèvre, синдром на дефицит на левкоцитна адхезия (LADS), синдром на Chediak-Higashi, синдром на хистиоцитоза, синдром на съхранение на гликоген, детска генетична агранулоцитоза, синдром на Коен, Ehlers -Синдром на Данлос, хипофосфатазия, други
IV.3 Не е посочено друго - напр. дефицит на естроген or остеопороза.
V. Некротизираща пародонтална болест (NP)
V.1. некротизиращ язвен гингивит (NUG).
V.2. некротизиращ улцерозен пародонтит (NUP).
Представлявайки различни стадии на една и съща инфекция, при NUG тя е ограничена до гингивата, но при NUP засяга целия пародонт. Намалената системна имунна защита изглежда е свързана. Стрес, недохранване, пушене и ХИВ инфекцията се обсъждат като предразполагащи фактори. Натрупването на NUP се открива при системни заболявания като ХИВ, тежки хранителни дефицити и имуносупресия. Характеристиките включват:
- КЪШКО: Гингивално некроза - отсъстващи междузъбни папили; асоциация с фузиформ бактерии (Prevotelle intermedia) и спирохети.
- NUP: не само некроза на гингивата, но също и на десмодонта (коренна мембрана; съединителната тъкан на пародонта) и алвеоларна кост.
- Кръвоизлив в венците (кървене венци).
- Болка
Други диагностични критерии могат да включват:
- Foetor ex ore (лош дъх).
- Псевдомембрани
VI. абсцеси на пародонта
Абсцесите са гнойни (гнойни) инфекции на пародонта и се класифицират според тяхната локализация:
VI.1. венечна абсцес - локализиран до гингивата (гингивален край или междузъбен папила).
VI.2. пародонтален абсцес - локализиран в венечния джоб, с разрушаване на алвеоларната кост и лигамента (еластичен фиброзен апарат между костта и зъбния корен)
VI.3. перикоронарна абсцес - локализиран в тъканта около частично изригнал (частично изригнал) коронка на зъба.
Придружаващите симптоми в различни комбинации могат да включват:
- подуване
- Болка
- Промяна на цвета
- Подвижност на зъбите
- Екструзия на зъба (изместване на зъба от зъбното гнездо).
- Нагнояване (секреция на гной)
- Треска
- Реактивен лимфаденит (възпаление на лимфните възли)
- Рентгенологично изсветляване на алвеоларната кост.
VII Пародонтоза, свързана с ендодонтски лезии
Докато пародонтитът, свързан с биофилма (паметна плоча, бактериална плака) произхожда маргинално (по венечния ръб) и прогресира апикално (към кореновия връх), ендодонтските процеси (предизвикани от патологични процеси на вътрешността на зъба) могат да нахлуят в десмодонта (пародонта) от апикално (от кореновия връх) и през странични канали и се изкачва маргинално или коронално (към коронка на зъба). VII.1 Комбинирани пародонтално-ендодонтски лезии - Това описва ситуации, при които пародонтални и ендодонтски лезии - известни също като паро-ендо лезии накратко - присъстват в комбинация. Те могат да се развият независимо или да са причина или резултат от другата ситуация.
VIII Развитие или придобити деформации и състояния
Това включва локално предразполагащи фактори, произхождащи от морфологията на зъбите или лигавицата състояние които могат да имат патологичен ефект върху целостта на гингивата или пародонта, като по този начин благоприятстват началото на пародонтоза: VIII.1. фактори, благоприятстващи задържането на плака:
- Зъбна анатомия
- Реставрации / Апаратура
- Коренни фрактури (коренни фрактури)
- Резорбция на корен на шийката на матката и циментации.
VIII.2. мукогингивални състояния в близост до зъбите:
- Рецесии (локализация на венечния ръб апикално (на корена) на емайл-цемент интерфейс).
- Липса на ороговела гингива (венците).
- Съкратена прикрепена лигавица
- Локализация на френулума на устна/език.
- Разширения на венеца - напр. Свръхрастеж на венеца, неправилен венец на венеца, псевдо джобове.
- Ненормален цвят
VIII.3. промени в лигавицата на беззъби алвеоларни хребети.
