Аменорея: Класификация

Класификация на СЗО на аменорея.

КОЙ етап	дефиниция	Примери	Ендокринологична диагностика
I	Хипогонадотропна нормопролактинемична яйчникова недостатъчност = хипоталамо-хипогонадотропна (-хипофизарна хипофункция)	Състезателни спортове, хранителни разстройства (напр. Анорексия нервна / анорексия нервна), синдром на Калман (хипогонадотропен хипогонадизъм + аносмия / загуба на обоняние), синдром Шийхан (загуба на функция на предния лоб на хипофизната жлеза, която обикновено се случва след раждането ( след раждане))	FSH ↓ LH ↓ Е2 (естрадиол) ↓ Прогестинов тест отрицателен, т.е. прогестин-отрицателен аменорея. Тестът за естроген тестаген е положителен
II	Нормогонадотропна нормопролактинемична яйчникова недостатъчност = хипоталамо-хипофизна дисфункция	Синдром на поликистозните яйчници (синдром на PCO), персистенция на фоликулите (неуспех на фоликула да се разкъса и по този начин яйцеклетката продължава), хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм)	Андрогените (тестостерон, DHEAS, андростендион, 17-OH-прогестерон). Ако е необходимо, тест за инхибиране на дексаметазон да се разграничи функционалната от автономната хиперандрогенемия (например в условията на андроген-произвеждащ тумор) Кортизолът Прогестинов тест отрицателен, т.е. прогестин-отрицателен аменорея.
III	хипергонадотропна яйчникова недостатъчност	Гонадна дисгенезия, climacterium praecox (преждевременна менопауза; преждевременна яйчникова недостатъчност = POF; преждевременна менопауза), менопауза, синдром на Търнър (синоним: синдром на Ullrich-Turner); момичетата / жените с тази особеност имат само една функционална Х хромозома вместо обичайните две (монозомия Х)), състояние след химиотерапия	FSH ↑ LH ↑ Е2 (естрадиол) ↓ Прогестинов тест отрицателен, т.е. прогестин-отрицателна аменорея. Тестът за естроген тестаген е положителен
IV	Анатомично определена аменорея = вродена или придобита аномалия в гениталния тракт, ендометриума, матката или влагалището	Първична: хименална атрезия (вродена малформация на химена (химен), при която вагината (вагината) е напълно затворена от химена), малформация на матката / агенеза, Вторично: синдром на Ашерман, атрофия на ендометриума (атрофия на ендометриум), цервикална стеноза.
V	Хиперпролактинемична яйчникова недостатъчност с тумор	Пролактином (доброкачествено новообразувание на предната част на хипофизата (хипофизната жлеза)).	Пролактин ↑ Прогестинов тест положителен или отрицателен Тестът за естроген тестаген е положителен
VI	Хиперпролактинемична яйчникова недостатъчност без тумор (дисфункционална хиперпролактинемия)	Хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм) или латентен хипотиреоидизъм, индуцирана от лекарства хиперпролактинемия	Пролактин ↑ TSH ↑ Прогестинов тест положителен или отрицателен Тестът за естроген тестаген е положителен
VII	Нормопролактинемична хипоталамо-хипофизна дисфункция (хипогонадотропна поради органични причини (компресия).	Тумор на хипофизата (тумор на хипофизната жлезанапр. краниофарингиом)