При феномена на Бел очните ябълки се търкалят нагоре, както се правят по време на клепач затварящ рефлекс. Така нареченият фаиален нерв участва основно в рефлекторното движение, така че неспособността за затваряне на клепачите често се свързва с лицев нерв парализа. С непълни клепач затваряне, бялото на очната ябълка се проявява чрез феномена на Бел.
Какво е феноменът на Бел?
Феноменът Бел се характеризира с навиване нагоре на очните ябълки. Феноменът Бел се характеризира с навиване нагоре на очните ябълки. Това движение се случва като част от това, което е известно като клепач затварящ рефлекс или мигащ рефлекс. Това явление представлява рефлексивно защитно движение на очите, при което клепачът се затваря автоматично и неволно. Като вроден чужд рефлекс, еферентните и аферентните влакна на рефлекса на затваряне на клепачите не са разположени в един и същ орган. По-скоро затварянето на клепачите се предизвиква от взаимната връзка на няколко последователни синапси. Рефлекторното движение предизвиква затваряне на клепача след механично дразнене на роговицата или кожа в непосредствена близост до окото и е придружено от търкаляне нагоре на очните ябълки. Феноменът на Бел се отнася главно до визуализацията на това движение нагоре и по този начин на бялата очна ябълка с намалено затваряне на клепачите. В тази форма явлението има патологична стойност и се проявява като симптом главно в контекста на лицев нерв парализа. Епонимът на феномена Бел е британският физиолог Чарлз Бел, който за първи път наблюдава явлението през 19 век.
Функция и задача
Рефлексът на затваряне на клепачите е физиологичен защитен рефлекс, предназначен да предпази зрителния орган и роговицата на човека от механични наранявания, изсушаване и чужди тела. Рецепторът на рефлекторната дъга е роговицата. След стимулация на този рефлектор, стимулът се предава под формата на потенциал за действие към тригеминала ганглий през аферентния крайник и по този начин назоцилиарния нерв и първия тригеминален клон на офталмологичния нерв. Така възбуждането достига до сетивните влакна, от които централно ганглий клетъчните процеси се простират до ядрото на тригеминален нерв. В ядрото spinalis nervi trigemini стимулът се превключва, преминава през горния коликул във formatio reticularis и достига до nucleus nervi facialis, където започва еферентният крайник на рефлекторното движение. Влакната на nucleus nervi facialis се прикрепят към влакната на други лицеви ядра и заедно с тях образуват лицев нерв или VII черепномозъчен нерв. Висцеромоторните влакна на този лицев нерв инервират окулиращия мускул на орбикулариса. Когато възбуждането достигне този мускул, той се свива и предизвиква затваряне на клепачите. Рефлексът на затваряне на клепачите е консенсусен рефлекс с аферентни връзки върху ипсилатералните и контралатералните ядра на лицето. Физиологично движението на очните ябълки нагоре се случва едновременно с рефлекторното движение и само по себе си няма стойност на заболяването. По-скоро физиологичното движение само по себе си е защитен рефлекс и съответства например на положението на очните ябълки по време на сън. Ако обаче движението е видимо и по този начин белотата на очните ябълки става очевидна по време на затваряне на клепачите, тогава феноменът Бел може да се счита за патологичен. Рефлексът на затваряне на клепачите и търкалянето на очната ябълка винаги се появяват едновременно в двете очи. Активирането само на едното око не е възможно поради веригата. Явлението Бел обаче може да присъства и само в едното око и по този начин да възникне, например, в контекста на едностранна лицева парализа, която блокира затварянето на клепачите в едното от двете очи.
Заболявания и оплаквания
Парализа на лицевия нерв е технически известен като парализа на лицевия нерв и съответства на парализа на лицевия нерв. Успокоенията на лицевия нерв могат да бъдат вродени или придобити. Те са причинени от периферни или централни увреждане на нервите. Непълно затваряне на клепачите и по този начин феноменът на Бел е характерен за парезите. А именно, докато рефлексът на затваряне на клепачите отсъства, феноменът на Бел продължава да съществува дори при лагофталм или непълно затваряне на клепачите. Пареза на лицето може също да бъде свързано с увиснали ъгли на уста. Отслабеното или премахнато намръщение също може да бъде симптоматично. Възможни са различни причини за непълно затваряне на клепачите поради парализа на лицевия нерв. Инфекции като Лаймска болест може да бъде причината, както и глава травма, тумори или възпаления и инсулти. Непълното затваряне на клепачите и феноменът на Бел понякога се свързват и с изражението на парализата на Бел, при което има едностранно парализа на лицевия нерв. Причината за парализата е неизвестна в случая на парализа на Бел. Предполага се, че парезата се причинява от компресия на лицевия нерв, свързана с възпалителни процеси. В повечето случаи парализата на Бел отзвучава сама в рамките на няколко седмици или преминава с лечение с кортикостероиди. Само рядко причинява трайни щети. Пълната парализа на едната страна на лицето обаче трябва да бъде добре лекувана, за да се постигне заздравяване с пълна ремисия на симптомите. Както феноменът на Бел, така и парализата на Бел обикновено са въпроси на неврологията. Често, особено в случаите на непълно затваряне на клепачите, това са симптоматични прояви на първично заболяване като множествена склероза. Това автоимунно заболяване причинява епизодични имунологични , в централната нервната система и по този начин демиелинизира централната нервна тъкан. Следователно проводимостта на засегнатите тъкани често е трайно нарушена. Явлението Бел и рефлексът на затваряне на клепачите обаче играят роля за медицината не само във връзка със заболявания на нервната система, но също така са важни параметри в анестезия за оценка на дълбочината на анестезията.
