Субарахноидален кръвоизлив: Изследване

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

• Оценка на съзнанието или тежестта на субарахноиден кръвоизлив използвайки класификацията „Световна федерация по неврохирургия“ (WFNS) - ориентирана към Глазгоу Кома Скала (GCS; скала за оценка на разстройство на съзнанието).
• Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
  • Инспекция (гледане).
    • Очи: кръвоизлив в стъкловидното тяло (синдром на Terson)? Реакция на учениците на светлината?
    • Кожа и лигавици
    • Задръстване на вени на врата?
    • Централно цианоза? (синкаво обезцветяване на кожа и централни лигавици, напр. език).
    • Корем (корем):
      • Форма на корема?
      • Цвят на кожата? Текстура на кожата?
      • Ефлоресценции (кожни промени)?
      • Пулсации? Движения на червата?
      • Видими съдове?
      • Белези? Хернии (фрактури)?
    • Крайности (палпация (усещане) на периферни импулси, търсене на оток /вода задържане).
  • Аускултация (слушане) на сърце и централните артерии (звуци на потока?).
  • Аускултация на белите дробове
  • Палпация (палпация) на корема (корем) (нежност?, Почукваща болка?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?
• Неврологичен преглед - оценка на нивото на съзнание на пациента; функционални дефицити (тежест)?
  • Епилептични припадъци (конвулсии)?
  • Хемипареза (хемиплегия)?
  • Черепно-мозъчни нерви?
  • Стреч синергии (необичайно разтягане)?
  • Ступор (твърдост на тялото)?
  • Проверка на чувствителността и двигателната функция
  • Тестване рефлекс (особено сухожилие на бицепса рефлекс (BSR), трицепсов сухожилен рефлекс (TSR), радиус на периосталния рефлекс (RPR), рефлекс на сухожилието на патела (PSR) и ахилесово сухожилие рефлекс (ASR, също трицепс сурае рефлекс), рефлекс на Бабински (натискането с четка на страничния ръб на стъпалото води до разгъване нагоре на палеца нагоре)).

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки. БЪРЗ тест

С помощта на така наречения БЪРЗ тест може да се проверят - дори и за непрофесионални лекари - типичните симптоми на апоплексия:

• F = Лице (лице парализирано от едната страна?); Тест: помолете пациента да се усмихне.
• A = Ръце (движението на ръката е ограничено?; Тест: помолете пациента да вдигне двете ръце едновременно, като обърне дланите нагоре.
• S = Реч (речта е неясна?); Нека пациентът повтори по-просто изречение.
• T = Време (Не губете време! Тел. 112).

Тестът FAST има чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез прилагане на анамнезата, т.е. настъпва положителен резултат) от 64-97% и специфичност (вероятност, че всъщност здрави хора, които нямат въпросната болест също се откриват като здрави по процедурата) от 13-63% .Оценка на съзнанието или тежестта на субарахноиден кръвоизлив използвайки класификацията на Световната федерация по неврохирургия (WFNS).

Глазгоу Кома Скала (GCS) - скала за оценка на разстройство на съзнанието.

Оценка

• Точките се присъждат за всяка категория поотделно и след това се събират. Максималният резултат е 15, минималният 3 точки.
• Ако резултатът е 8 или по-малко, много тежък мозък се предполага, че има дисфункция и съществува риск от животозастрашаващи дихателни нарушения.
• С GCS ≤ 8, осигуряване на дихателните пътища чрез ендотрахеална интубация трябва да се има предвид.