Пневмокок: Изследване

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

• Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; по-нататък:
  • Инспекция (гледане).
    • Кожа, лигавици и склери (бяла част на окото).
  • Аускултация (слушане) на сърце.
  • Изследване на белите дробове
    • Аускултация (изслушване) на белите дробове [поради причини: Бронхиална астма ?; Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)?]
    • Бронхофония (проверка на предаването на високочестотни звуци; пациентът е помолен да произнесе думата „66“ няколко пъти със заострен глас, докато лекарят слуша белите дробове) [повишено предаване на звука поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (напр. в пневмония) (диференциална диагноза) последицата е, че числото „66“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена или отсъстваща: напр. в плеврален излив (диференциална диагноза), емфизем (възможни последствия)). Резултатът е, че числото „66“ едва се чува върху болната белодробна област, за да отсъства, тъй като високочестотните звуци са силно отслабени]
    • Перкусия (потупване) на белите дробове [например при емфизем (възможни последици)]
    • Вокален фремитус (проверка на предаването на ниски честоти; пациентът е помолен да произнесе думата „99“ няколко пъти с тих глас, докато лекарят поставя ръцете си върху сандък или обратно) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (egeg в пневмония) (диференциална диагноза) последицата е, че числото „99“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (силно отслабена или отсъстваща: в случай на плеврален излив (диференциална диагноза), белодробен емфизем (възможни последствия)). Резултатът е, че числото „99“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като нискочестотните звуци са силно отслабени]
  • Палпация (палпация) на корема (корема) (нежност?, Потупваща болка?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?, Болка при потупване на бъбреците?) [Коремна болка (коремна болка)?] [Диференциална диагноза: апендицит (апендицит)]
• УНГ медицински преглед - ако синузит (синузит) или отит (отит на средното ухо) се подозира.
• Неврологичен преглед - с тестване на двигателна функция и чувствителност при съмнение менингит (менингит) или мозък абсцес (капсулирана колекция от гной в района на мозък).

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.

Клинична оценка по прогностичен резултат

Резултатите за прогноза CRB-65 и CURB-65 се оказаха полезни за оценка на прогнозата.

В CRB-65 се дава 1 точка за всеки от следните възможни симптоми:

• Объркване.
• Дихателна честота (дишане скорост)> 30 / мин. [виж също за честотата на дишане при последствия / прогностични фактори].
• Кръвно налягане (кръвно налягане) под 90 mmHg систолично или под 60 mmHg диастолно и
• Възраст (възраст)> 65 години

От това могат да се извлекат оценки на леталността.

Прогнозен резултат CRB-65 резултат

Допълнителни бележки

• Независимо от резултата от горния прогностичен резултат, пациентите с тежко съпътстващо заболяване трябва да бъдат хоспитализирани в началото на пневмония защото се очаква влошаване на основното заболяване.