За деца
Особено при децата е важно да се разпознае щитовидната жлеза дисфункции във времето. Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) може да доведе до различни симптоми. Те обикновено включват увеличен щитовидната жлеза, ускорен пулс, високо кръвно налягане, треперене на крайниците и евентуално изпъкване на очите.
Свръхактивните щитовидни жлези при деца могат да бъдат причинени от (обикновено доброкачествени) възли (аденоми) на щитовидната жлеза, които, отделени от нормалната верига за управление на щитовидната жлеза, произвеждат щитовидна жлеза хормони. Други причини могат да бъдат автоимунни процеси, предозиране на лекарства за щитовидната жлеза или предаване на щитовидната жлеза антитела по време на бременност от майката. Обикновено, хипертиреоидизъм при деца се открива бързо, като съответните кръв стойностите вече се изследват през първите дни от живота като част от изследването U2.
Ако има индикации за съответно функционално разстройство, ултразвук прегледи или, в изключителни случаи, а сцинтиграфия може да потвърди диагнозата. В зависимост от причината, лечението след това се извършва или с лекарства, или хирургично. Облъчване на щитовидната жлеза с интравенозно приложен радиоактивен йод също може да се обмисли.
Последващото лечение се състои от достатъчно йод снабдяване и евентуално хормонозаместителна терапия.Сцинтиграфия на пациентка с хипертиреоидизъм. Поглъщането на радиоактивно маркирани йод е силно увеличен в цялата щитовидна жлеза. От това може да се заключи, че щитовидната жлеза е свръхактивна (хипертиреоидизъм). Това подозрение може да бъде потвърдено чрез определяне на т.нар стойности на щитовидната жлеза в кръв.
Диагноза
В колекцията на медицинска история (= анамнеза) трябва да се попита дали е било взето йодсъдържащо лекарство или йодсъдържащи мехлеми / тинктури върху кожата или е направен преглед с Рентгенов беше извършена контрастна среда, съдържаща йод. Този допълнителен прием на йод може да доведе до хипертиреоидизъм. Симптомите на свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) се определят по време на клиничния преглед, напр сърце скорост и високо кръвно налягане стойности или са попитани.
- физическо изследване на пациента е последвано от изследване на метаболитната ситуация: Извършва се лабораторна проверка за определяне нивата на щитовидната жлеза хормони Т3 и Т4 и TSH концентрация в кръв: Концентрациите на хормони Т3 и Т4 са повишени и TSH нивото се понижава поради отрицателната обратна връзка от тиреоидни хормони към висшите центрове. Ако Болест на Грейвс е заподозрян, TSH автоантитела може да се открие в кръвта. Процедурите за изобразяване, използвани за диагностициране на хипертиреоидизъм, включват ултразвук (= сонография) и сцинтиграфия.
Ултразвук е незаменим метод за откриване на заболявания на щитовидната жлеза: Възможни са изявления за аномалии в структурата на тъканта и ехото на щитовидната жлеза, както и определянето на обема на органа. Ако има хипертиреоидизъм, има много области на щитовидната жлеза с ниско ехо, които изглеждат черни на ултразвуковото изображение. Кръвоснабдяването на щитовидната жлеза се увеличава, което може да се определи чрез доплер изследване (= сонографска процедура за измерване на дебита на кръвта в съдове).
Сцинтиграфията е рентгенологично изследване, което може да се използва за визуализиране на продуциращи хормони активни клетки на щитовидната жлеза. Сцинтиграфията се използва предимно за диагностициране на автономни области на щитовидната жлеза. За неговата визуализация стабилният йод се свързва с радиоактивен технеций и се прилага на пациента през вена.
Следователно поглъщането на йод в щитовидната жлеза е свързано с поглъщането на радиоактивен маркер, така че степента на поемане на йод може да бъде количествено определена чрез представянето на маркера в сцинтиграфското изображение. В случай на хипертиреоидизъм, голямо количество йод и по този начин голямо количество технеций се абсорбира от щитовидната жлеза. Областите с по-силно съхранение, наречени горещи възли, показват наличието на автономни зони на щитовидната жлеза.
