Въведение
Еластичното стабилно интрамедуларно заковаване (ESIN, TEN, Prévot забиване) е възможност за хирургично лечение на различни костни фрактури. Този метод е особено подходящ за лечение на детство фрактури на дългата тръбна кости, Като горната част на ръката, ръка, стегнат и по-ниски крак. Техниката включва поставяне на гъвкави титаниеви (TEN) или стоманени (STEN) нокти в счупената кост.
Ноктите са плоски и под ъгъл на върховете си. Използва се специална техника за вкарване на ноктите в костта, което ги кара да се захващат един друг в костта, като по този начин се създава стабилна връзка между двата костни фрагмента. Тази техника е особено подходяща за деца, тъй като растежът ставите, които са изключително важни за растежа на костите, са спестени в ESIN. Следователно костният растеж не се влияе отрицателно при извършване на ESIN. По същия начин засегнатата кост може да бъде натоварена отново след кратко време и не гипс гипсът е необходим при последващата обработка.
Показания
В днешно време ESIN се използва главно за фрактури при деца. Особено при фрактури на дългата тръбна кости, ESIN е популярен терапевтичен метод. Фрактури на горната и долната част на ръката, както и на бедрената или долната част крак следователно са популярни показания за ESIN.
Трябва да се отбележи, че в много случаи костните фрактури могат да бъдат лекувани с консервативна терапия и само когато костните фрагменти са силно разместени, може да се обмисли хирургична терапия. Причината, поради която особено фрактурите при деца се лекуват с ESIN, е, че пирони се използват за защита на важния растеж ставите на децата и по този начин костният растеж не се влияе негативно от терапията. Наскоро, ключица фрактури също са лекувани с ESIN.
Не всички видове костни фрактури са подходящи за ESIN. Например, не трябва да се използва заковаване, ако a фрактура с участието на ставата. Също така трябва да се внимава да се гарантира, че засегнатото дете е подходящо за заковаване.
Например, установено е, че заковаването на фрактури на горната или долната част крак не е достатъчно стабилен в с наднормено тегло деца, така че тази техника не може да бъде препоръчана в този случай. The ръка се състои от две различни кости: радиус (медицински термин: радиус) и лакътна кост (медицински термин: лакътна кост). И двете кости принадлежат към тръбните кости и по принцип са подходящи за извършване на еластично стабилно интрамедуларно заковаване.
- фрактура на радиуса е една от най-честите фрактури при хората. За да не застрашава растежа на фрактураната кост, терапията на a фрактура от ръка се прави опит при деца, използващи ESIN. Предимството на лечението на фрактура на предмишницата с ESIN е, че не е необходимо да се поставя гипс на предмишницата и е възможно да се натоварва предмишницата рано.
ESIN се препоръчва за деца с фрактури на предмишницата, ако фрактурите са изместени и не са придружени от значителни наранявания на меките тъкани. The раменна кост е една от дългите тръбни кости на човешкия скелет. Само рядко е раменна кост засегнати от фрактури.
Фрактури на раменна кост при деца се лекуват хирургически с помощта на ESIN, когато костните фрагменти са в определено дефектно положение. Предимствата на ESIN са особено очевидни, когато фрактурата на раменната кост е близо до лакътя. Важно нерви които текат на мястото на фрактура на раменната кост са пощадени с ESIN техниката и има по-малко усложнения след операцията.
По същия начин засегнатата ръка може да бъде заредена отново незабавно след операцията, без да е необходима гипс гласове. Премахването на ноктите се препоръчва само на по-късен етап с a местна упойка. Бедрената кост е най-голямата кост на човешкия скелет.
Независимо от това, това може да доведе до фрактура на костта, което често изисква хирургично лечение. Видът на фрактурите, както и лечението им се различават при децата и възрастните. ESIN често е избрано лечение за деца на възраст над 3 години, които са претърпели фрактура на бедрената кост, тъй като заковаването частично удължава всеки засегнат крак и тъй като това може да причини редица различни проблеми, е важно да се обмисли използването на забиване преди десетгодишна възраст.
Основното предимство на ESIN е, че засегнатите деца могат отново да поставят тежест върху лекувания крак рано след операцията, като по този начин се избягват неправилно разположение и усложнения при продължително обездвижване. В случаите, когато има тежка нестабилност на костните фрагменти или значително увреждане на меките тъкани, външно фиксиране на костните фрагменти (външен фиксатор) може да се използва в допълнение към ESIN. Ключицата е костната връзка между плешка от едната страна и на гръдна кост от другата страна и играе важна роля в движенията в раменна става.
Тъй като това е относително крехка и открита кост, фрактурите на ключицата не са рядкост. Една възможност за лечение на ключица фрактурата е да се използва еластично стабилен интрамедуларен пирон. По този начин фрактурите на ключицата наскоро се превърнаха в едно от основните показания за извършване на тази техника.
За разлика от другите показания, ESIN също се използва често при възрастни с a ключица фрактура. Такъв е случаят, когато ключицата е счупена в центъра, костния вал. Само тогава може да се постигне достатъчна стабилност чрез заковаване.
Не винаги обаче е необходимо хирургично лечение на ключична фрактура. В много случаи консервативната терапия може да постигне желания успех на лечението без риск от възможни усложнения. Следователно точната индикация и опитът на лекуващия лекар са важни за успеха на терапията.
