задължителен диагностика на медицински изделия.
- Рентгенография на засегнатата става [рентгенографски признаци на артритно ремоделиране на ставите: остеофити (гонартроза: първоначално при eminentia intercondylica), стеснено ставно пространство, повишена субхондрална склероза и деформация; виж по-долу оценка на Kellgren и Lawrence].
По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - за диференциално диагностично изясняване.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР; метод на компютърно подпомогнато напречно сечение (с използване на магнитни полета, т.е. без рентгенови лъчи); особено подходящ за изобразяване на наранявания на меките тъкани) на засегнатата става - позволява визуализация на промените на хрущяла и хрущялната матрица като както и съпътстващи вътрешни промени на коляното на менискусите, връзките и костния мозък; индикации: особено в случаите на увреждане на хрущяла и менискуса Внимание (бележка): дефектите на хрущяла в коляното обикновено са по-обширни интраоперативно
- Компютърна томография (CT; метод на секционен образ (Рентгенов изображения от различни посоки с компютърна оценка), особено подходящи за представяне на костни наранявания) на засегнатата става - находките съответстват на рентгеновите изображения, но по-ранно представяне е възможно; по-добро представяне на сложни структури.
- артроскопия от коляно съединение (артроскопия) - Ако е необходимо, малки тъканни проби на повредените хрущял or синовиалната течност (синовиална течност) се вземат и изследват в лабораторията. Ако разхлабени костни фрагменти или хрущял парчета се откриват по време на изследването, те могат да бъдат отстранени чрез промиване (напояване) по време на същата процедура.
- Артросонография (ултразвук изследване на ставите) - това също така разкрива ставни изливи, процеси на меките тъкани и натрупване на течности в ставата. Този преглед се извършва и преди пункция или инжекция. След това ставните изливи или натрупванията на течности могат да бъдат лекувани с лекарства - ако е необходимо и чрез пункция. Не се брои сред избраните методи за артроза!
Резултат на Келгрен и Лорънс
| остеофити | Ставно пространство | склероза | деформация | Точки |
| никакви или съмнителни | няма или съмнителни стеснени | нито един | нито един | 0 |
| уникален | уникален | светлина | светлина | 1 |
| голям | напреднал | светлина с кисти | отчетливо | 2 |
| отменен | силен с образуване на киста | 3 |
Тълкуване
Според оценката на Kellgren-Lawrence радиологичната експресия на остеоартрит е разделена на пет степени:
- Оценка 0 = 0 точки
- Клас 1 = 1 - 2 точки
- Клас 2 = 3 - 4 точки
- Клас 3 = 5 - 9 точки
- Оценка 4 = 10 точки
Степен 1: Малка субхондрална склероза. Няма стеснение на ставното пространство или остеофити Клас 2: Малко стесняване на ставното пространство и образуващо се остеофит, посочени нередности на ставната повърхност Клас 3: Маркирано образуване на остеофит, маркирани нередности на ставната повърхност Клас 4: Маркирано стеснение на ставното пространство до пълно унищожаване, деформация /некроза на ставните партньори.
Дефиниция въз основа на ЯМР на „остеоартрит“
Определението за тибиофеморален остеоартрит (гонартроза) се основава на консенсус на експертите:
| А) Наличието както на определено образуване на остеофит (ограничено ново образуване на кост), така и на пълно дебело (фокално или дифузно) увреждане на хрущяла или |
| Б) Чрез наличието на някоя от характеристиките в а) и някоя от следните структурни промени: |
|
|
|
Дефиницията на пателофеморалната остеоартрит изисква едновременно присъствие на определен пателофеморален остеофит и пателофеморален с частична или пълна дебелина увреждане на хрущяла.
