Диагностика
Диагнозата винаги започва с медицинска консултация с пациента. Като описва хода на инцидента и симптомите, лекарят вече може да постави първата предполагаема диагноза. Това е последвано от a физическо изследване.
Ясна диагноза обаче може да бъде поставена само от Рентгенов Преглед. The Рентгенов изследването трябва винаги да се извършва в две равнини, тъй като a фрактура може да се пренебрегне в една равнина. В редки случаи също трябва да се използва компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Ядрено-магнитен резонанс по-специално може да изключи увреждане на тъканта в областта на тарзал кости. Освен това трябва да се провери дали фрактура е причинил нараняване на съдове or нерви.
Класификация
Фрактурите на тарзал кости са разделени в различни класове. Тези класове се определят от причината за фрактура, механизмът на произход, степента на прекъсване на непрекъснатостта, хода на линията на счупване и броя на фрагментите. Прави се разлика между огъване, пукнатина, компресия, срязване, ротационни и натрошени фрактури. Допълнително се прави разлика между отворени и затворени фрактури. Отворена фрактура е тази, при която част от костта излиза от кожата.
Продължителност
Продължителността на зарастването или времето, докато кракът може да бъде натоварен отново, зависи, наред с други неща, от костта, засегната от фрактурата. Ако например фрактура на глезен кост, кракът трябва да бъде обездвижен за осем седмици и не трябва да се поставя тежест върху него. The глезен костта е от изключително значение за функцията на стъпалото, тъй като тя носи цялото телесно тегло при всяка стъпка.
Лечението винаги протича в комбинация с физиотерапия за поддържане на подвижността на стъпалото. Ако има фрактура на по-малкия тарзал кости, като кубоидната кост, времето за зарастване е малко по-кратко. Обикновено е между шест и осем седмици.
Лечение (консервативно)
Като правило, когато тарзалната кост е счупена, a гипс се прилага и евентуално се носи шина, за да се подпомогне заздравяването. The гипс след това трябва да се носи няколко седмици.В зависимост от тежестта на нараняването, по време на лечебния процес могат да се изпълняват упражнения за движение. Стъпалото обаче трябва да бъде напълно разтоварено, така че да се извършват само движения и да не се поставя тежест върху стъпалото.
В някои случаи обаче заздравяването на фрактури трябва да завърши преди да се упражни кракът. След това стъпалото се обездвижва с a гипс гласове. След като кракът е обездвижен в гипс, често се използва ботуш за облекчаване на задните крака, който облекчава особено зоната на петата и разпределя тежестта по-равномерно върху предно стъпало.
С течение на времето задните крака могат да бъдат подложени на все повече и повече напрежение. Това облекчение се препоръчва за осем до дванадесет седмици, в зависимост от вида на фрактурата. В сложни случаи може да се наложи фрактурата да се лекува хирургично.
Такъв е случаят, ако фрактурата е изместена или ако в горната част има костни трески глезен става, например. Често се оперират фрактури на калканеуса и костта на глезена, тъй като точното намаляване е особено важно в тези случаи. В случай на фрактура на останалите тарзални кости, хирургическа намеса се разглежда само в случай на много тежко изместване или тежко разрушаване на костите.
Операцията може да се извърши открито или, както вече е често срещано, като минимално инвазивна процедура чрез артроскопия. За операцията счупването се стабилизира или с пробивни проводници, или с винтове. За разлика от други фрактури на костите, материалите обикновено не се отстраняват отново.
Ако има дислокация по едно и също време, това също може да бъде коригирано по време на операцията. След операция кракът обикновено се обездвижва в гипсова отливка, но това не винаги е необходимо. В зависимост от вида на операцията, стъпалото е достатъчно стабилно след операцията, за да могат да се изпълняват специфични укрепващи упражнения.
Това обаче са само движения. Важно е на крака да не се поставя товар в смисъл на тежест. Следователно пациентът трябва винаги да използва патерици докато завърши окончателният лечебен процес. Подобно на консервативното лечение с гипс, кракът не трябва да бъде подложен на никакво натоварване за около осем седмици по време на хирургическия вариант.
