Диагноза
Първата важна стъпка в диагностиката е разговорът между лекар и пациент. Тук лекарят може да попита дали пациентът е забелязал продължителен период на кървене, например в случай на малък разрез на кожата или повишено натъртване. Текущи лекарства, особено кръв-разреждащи лекарства като хепарин, ASS или Marcumar и възможна фамилна тенденция на кървене също могат да идентифицират възможните причини.
Това е последвано от a физическо изследване в който например уголемен далак може да се палпира, но могат да се открият и признаци на гореспоменатите основни заболявания. И накрая, лабораторен преглед на кръв е от съществено значение. Тук например формата и количеството на тромбоцитите се оценяват под микроскоп.
Това също може да даде индикации за рак. Причината за тромбоцитопения се определя от така наречения „среден обем на тромбоцитите“, който може да се използва за определяне дали има нарушение на производството или разграждане от размера на кръв тромбоцити. Ако лабораторията покаже тромбоцитопения, който обаче не причинява никакви симптоми и е открит по-скоро случайно, така наречената „псевдотромбоцитопения“ винаги трябва да бъде изключена. В този случай лабораторният резултат се фалшифицира, например поради дълги времена на транспортиране на кръвната проба.
Симптоми
Тромбоцитите причиняват хемостаза. Следователно, ако има дефицит, има повишена и продължителна тенденция на кървене. Това се забелязва за първи път от дребни неща: малък разрез кърви значително по-дълго, леки подутини причиняват натъртвания и има чести нос или кървене от венците.
Ако броят на тромбоцитите надвишава 30,000 XNUMX клетки на μl, някои пациенти изобщо не изпитват никакви симптоми. Ако броят на тромбоцитите продължава да намалява, т.нар петехии се появява минимално кървене в кожата, което може да бъде разпознато като малки червеникаво-виолетови петна. Освен това има увеличени синини и спонтанно кървене по лигавиците.
Ако причината е едно от гореспоменатите основни заболявания, могат да се появят специфични съпътстващи симптоми. Например, ракът често причинява треска, нощно изпотяване и нежелана загуба на тегло. Ревматоиден артрит се проявява в допълнителни съвместни оплаквания.
Ако костен мозък е повреден, но производството на допълнителни кръвни клетки често също е повредено и това може да доведе до анемия, анемия, която често се свързва с умора, умора и бледност.Тъй като тромбоцитопения има сериозна причина, симптомите винаги трябва да бъдат изяснени чрез посещение на лекар. Ако причината е едно от гореспоменатите основни заболявания, могат да се появят специфични съпътстващи симптоми. Например, ракът често причинява треска, нощно изпотяване и нежелана загуба на тегло.
Ревматоидният артрит се проявява в допълнителни съвместни оплаквания. Ако костен мозък е повреден, но производството на допълнителни кръвни клетки често също е повредено и това може да доведе до анемия, анемия, която често се свързва с умора, умора и бледност. Тъй като тромбоцитопенията има сериозна причина, всички симптоми винаги трябва да бъдат изяснени чрез посещение на лекар.
В специални ситуации тромбоцитопенията може да възникне едновременно с тромбоза. Например, в случай на консумационна коагулопатия, спадът в броя на тромбоцитите е първата диагностична индикация. Докато е в остър стадий на DIC, значително образуване на микротромби със съдови оклузия, некроза и първоначално може да възникне инфаркт на органа, кървенето поради консумацията на фактори на коагулацията често е характерно за напредналия стадий.
Относителен хепарин-свързаната тромбоцитопения може също да увеличи риска от тромбоза. В този случай тромбоцитопенията се появява след хепарин администрация. Прогностично благоприятният тип HIT1, който се основава на пряко взаимодействие между хепарин и тромбоцити, трябва да бъде разграничен от по-тежък тип HIT2.
В този случай тромбоцитната агрегация възниква в резултат на образуването на антитела срещу специфичния комплекс на повърхностния протеинов тромбоцитен фактор 4 на тромбоцитите и хепарина. Дори ако тук се наблюдава намаляване на абсолютния брой тромбоцити, агрегацията на тромбоцитите може да доведе до тромбемболични събития. Основното терапевтично правило в случай на HIT2 е незабавно да се прекрати съществуващото приложение на хепарин и да се промени терапията на Argatroban или рекомбинантен хирудин.
Външното приложение на тромбоцитни концентрати е абсолютно противопоказано! В случай на дефицит в образуването на кръвни клетки, симптоми на повишена умора или спад в производителността и липса на концентрация може да се случи. В случай на изолиран дефицит на тромбоцити обаче обикновено не се очакват симптоми на умора.
Независимо от това, в специалната форма на пагубни анемия, може да се наблюдава спад в концентрацията на всички редове на кръвните клетки. Причинява се от липса на витамин В12 (външен фактор). Поради основно намаления брой на еритроцитите и свързаната с тях мегалобластна (хиперхромна / макроцитна) анемия може да настъпи умора.
