Диагноза
Диагнозата на слабост на пикочния мехур започва с подробно интервю с лекуващия Ви лекар. Това може да помогне за стесняване на възможните причини за слабост на пикочния мехур, например като попитате дали изтичането на урина се случва в определени ситуации (например при смях) или дали има някои от придружаващите симптоми, споменати по-горе. Лекарствата, които се приемат понастоящем, и моделите на пиене също могат да дадат важни улики.
Това е последвано от a физическо изследване. Тук се фокусира по-специално тазовата област, което включва изследване на външните полови органи и ректум. При мъжете, уголемен простата може да се изключи.
При жените се извършва допълнителен вагинален преглед, при който понижаване на тазовите органи поради слабо тазово дъно мускулите могат да бъдат изключени. Освен това урината се изследва в лабораторията за възможно микроби и бъбрек функцията се проверява чрез вземане на кръв проба. Има много различни възможности за по-нататъшна диагностика.
Например, пациентът може да бъде помолен да води „дневник за микцията“, в който той / тя трябва да запише колко урина е била загубена всеки ден при какви обстоятелства. Това може да се комбинира и с така наречения PAD тест, при който на пациентите се дава инконтиненция подложка и може да измерва количеството урина, загубено след определени количества пиене и движения чрез промяната в теглото на подложката. Възможни са и образни процедури като сонография или цистоскопия.
лечение
Слабост на пикочния мехур може да се управлява доста добре с подходяща терапия. Първият важен подход към лечението е укрепването на мускулите на тазово дъно. Повече за това ще намерите в следващия отделен параграф.
В допълнение, за всички форми на мехур слабост е важно теглото на пациента да е в рамките на нормалното, за да не се оказва допълнителен натиск върху пикочния мехур. Пациентът също трябва да се научи да ходи редовно до тоалетната, за да избегне пълненето на мехур твърде много и натрупване на натиск. За стрес инконтиненция има възможност за прилагане на лекарството „Дулоксетин“, което има усилващ ефект върху свиването на мехур мускул сфинктер.
Съществуват и различни хирургични процедури, които могат да помогнат на пациентите. В зависимост от причината за слабостта на пикочния мехур могат да се използват поддържащи връзки или дори изкуствени сфинктери. Трябва да се отбележи обаче, че хирургическата намеса трябва да се обмисля само след изчерпване на всички консервативни мерки.
Доказано е, че различни лекарства са полезни за настоява инконтиненция. Първият избор са т.нар антихолинергици, които инхибират вегетативните нервната система (по-точно парасимпатична нервна система) и по този начин да се предотврати усещането за позиви за уриниране от развитие дори когато пикочният мехур е само леко пълен. Типична активна съставка от този клас се нарича „Оксибутинин“.
Ако ефектът е недостатъчен, тези лекарства могат да се комбинират и с други лекарства като алфа-блокери. Ако слабостта на пикочния мехур не може да се контролира само с лекарства, съществува възможност и за инжектиране на ботулинов токсин, по-известен като „ботокс“, в няколко части на стената на пикочния мехур и директно инхибира нерви там. В краен случай има и възможност за хирургично отклоняване на отделянето на урина през червата.
Избраният метод за рефлекс инконтиненция е вмъкването на a катетър на пикочния мехур. Тук също е възможна инжекцията на ботулинов токсин. Хирургичното въвеждане на пикочен мехур пейсмейкър също е мислимо.
В случай на преливане инконтиненция, причината за нарушения дренаж трябва да бъде отстранена. Например уголемен простата може да се върне към нормалния си размер с помощта на лекарства. Следователно високото налягане в дрениращата пикочна система намалява и слабостта на пикочния мехур изчезва.
Един от най-важните стълбове за лечение на слабост на пикочния мехур е тазово дъно обучение. Тъй като тазовото дъно държи всички органи на таза в посока надолу, той трябва да може да издържа на високо налягане. Ако мускулите не са достатъчно силни, това може да доведе до инконтиненция, както и до понижаване на долните части на червата или матка.
Сексуалната дисфункция може да бъде причинена и от отслабено тазово дъно. Конкретното обучение на тазовото дъно трябва да се покаже на пациента от обучен специалист, като физиотерапевт, за да се гарантира, че то се извършва правилно. Други начини за укрепване на тазовото дъно също могат да бъдат намерени във физиотерапията.
Електростимулацията може да се използва за свиване и укрепване на мускулите на тазовото дъно. Подобен подход е възможен при магнитна стимулация, която използва магнитно импулсно поле. Използването на така наречената „процедура за биологична обратна връзка“ също може да бъде полезно за укрепване на тазовото дъно.
Тук сензор показва на пациента графично и директно колко напрегнати са мускулите на тазовото дъно в момента. Това позволява на пациента да получи усещане за изпълнение на укрепващи упражнения. Моля, посетете и нашата страница “Обучение на тазовото дъно“, Където ще намерите примери за укрепващи упражнения.
Всички статии от тази поредица:
