Определение - Какво е дефицит на холинестераза?
Холинестеразата е ензим (вещество, което ускорява химичните реакции в организма, обикновено протеин) и се произвежда в черен дроб. Той играе важна роля в предаването на импулси от нерви например към мускулите (виж: Крайна пластина на двигателя). Ако черен дроб е повреден по някаква причина, производственият капацитет също е нарушен и възниква дефицит на холинестераза. По този начин, чрез определяне на холинестеразата в кръв, възможно е да се направят изводи за черен дроб функция.
Какви са причините за недостиг на холинестераза?
Тъй като холинестеразата се произвежда в черния дроб, нейното производство може да бъде ограничено при различни чернодробни нарушения, водещи до дефицит. Такова увреждане на черния дроб може да възникне, например, когато болкоуспокояващото парацетамол е предозиран. Освен това, увреждащи чернодробните клетки заболявания като възпаление на черния дроб (хепатит), чернодробна цироза или хепатоцелуларен карцином (хепатоцелуларен карцином) може да доведе до дефицит в производството на холинестераза.
Не само хепатоцелуларният карцином може да има ефект върху холинестеразата. При голям брой туморни заболявания пациентите отслабват в напреднал стадий. Тази липса на физически резерви може също да доведе до намалена чернодробна функция и по този начин до дефицит на холинестераза.
Два вида отравяне също могат да доведат до увреждане на чернодробните клетки. Това са отравяния с гъбички от грудкови листа или с инсектицид Е 605. Съществува и вродена форма на дефицит на холинестераза.
Симптоми на дефицит на холинестераза
Дефицитът на холинестераза сам по себе си не може да бъде открит чрез специфична за заболяването симптоматика. Ако холинестеразата е намалена поради причинна чернодробна болест, могат да се появят най-различни симптоми, но те са по-склонни да бъдат причинени от чернодробно заболяване, отколкото от самия дефицит на холинестераза. Тези симптоми включват пожълтяване на дермата на очите или кожата (вж. жълтеница), сърбеж, кървене, видими вени в корема или уголемяване на черния дроб, което става осезаемо.
Тези симптоми не винаги се появяват, когато черният дроб е повреден и не са характерни за дефицита на холинестераза. Специфични симптоми се появяват само когато на пациент с все още неизвестен дефицит на холинестераза се прилага определено лекарство като цяло анестезия за отпускане на мускулите. Последиците и причините за това са описани в следващия подраздел.
Ефекти на дефицита на холинестераза под анестезия
По време на анестезия, лекарства за мускули отдих са дадени като стандарт. Те карат мускулите в тялото да се отпуснат и по този начин да улеснят вентилация по време на анестезия а също и самата операция. Група от мускулни релаксанти (сукцинилов тип) постигат мускулния ефект отдих чрез прикрепване към определени рецептори на мускула и прекомерното му стимулиране.
Тази свръхстимулация блокира по-нататъшното стимулиране на мускула и предотвратява по-нататъшното възбуждане на мускула. Този мускулен релаксант се разгражда от холинестеразата. Това означава, че холинестеразата разделя мускулния релаксант, който е свързан с мускула.
След това продуктът на разцепване се разгражда чрез кръв. Този механизъм кара мускулният релаксант постепенно да губи ефекта си, докато се възстанови нормалната възбудимост на мускула. Ако сега има дефицит на холинестераза, мускулният релаксант се разгражда много по-бавно. Тази информация е важна преди извършване на анестезия с дишане, тъй като след това се използва друга група лекарства за отпускане на мускулите, иначе опасна парализа на дишане може да възникне, тъй като движещият мускул за дишане (диафрагма) също се блокира от мускулния релаксант. Тази опасност съществува особено при вроден тип дефицит на холинестераза.
Всички статии от тази поредица:
