Действието на hallux rigidus
Предлагат се разнообразни процедури за работата на твърд кълчища. Всяка процедура трябва да бъде адаптирана към тази на пациента състояние, стадия на заболяването и разбира се до желания резултат. Хирургията се разглежда само на по-късните етапи, докато ранните стадии се лекуват консервативно.
В средните стадии на заболяването трябва да се извърши операция за запазване на ставата във всеки случай. Една процедура, която се разглежда тук, е така наречената хейлектомия. Това включва отваряне на ставна капсула.
След отстраняване на част от ставната мембрана, хрущял се проверява. В областта на ставата хрущял, изпъкналите части (остефити) се отстраняват и хрущялът като цяло се изглажда в областта на ставата. След продължително напояване раната след това отново се затваря.
При този метод съответните части на ставата и апаратът на сухожилията и сухожилията остават непокътнати. Поради ниската инвазивност все още са възможни по-късни операции с други методи. Този метод е сравним с изглаждането, често използвано в коляно съединение в коляното ендоскопия.
След операцията, упражненията за движение и натоварването с помощта на дебел чорап трябва да започнат възможно най-скоро. Друг метод за възстановяване на подвижността на ставата на големия пръст е остеотомията на основната фаланга. От клина се изрязва клин метатарзална кост отгоре.
Костният слой към ходилото на крака остава първоначално непокътнат и след това е леко счупен, за да се затвори клиновидният разрез. При този хирургичен метод резултатът след това се стабилизира със скоби или винтове. След операцията трябва да се носи твърда обувка в продължение на 6 седмици, за да стабилизира стъпалото, докато костта заздравее здраво.
Тази техника може да се приложи към различни кости на стъпалото, но винаги има ефект, че чрез изрязване на клин или диск, позицията на ставата глава се променя, за да позволи по-голяма мобилност и минимизира риска от неправилно натоварване. Артродезата е друга процедура, която се използва, особено при пациенти, които се нуждаят от висока стабилност на натоварване. По време на артродеза засегнатата става е скована.
Целта на цялата процедура е да се свърже здраво кости на палеца на крака и метатарзуса посредством костно удължение. Оригиналната съвместна зона, включително хрущял и повърхността на фугата се заменя с това осификация. По време на операцията ставата се отстранява и костните повърхности се съединяват.
Тази конструкция първо трябва да се стабилизира с пирони или винтове, докато получената кост не се справи сама с тази задача. Тази техника също води до вариации в зависимост от точните симптоми. В т. Нар. Лапидусна артродеза, например, ставата между метатарзална и тарсът се втвърдява.
В допълнение към винтовете за стабилизация се използват и плочи. След операцията кракът трябва да бъде повдигнат за няколко дни. След това самият палец на крака не трябва да се натоварва за около 6 седмици, за да може костта да постигне определена степен на стабилност.
Артродезата променя подвижното движение на стъпалото под товар. Това е особено полезно за предотвратяване болка. За разлика от протезните процедури, няма риск от по-късно разхлабване.
90% от пациентите съобщават, че са доволни от резултата след операцията. Замяната на метатарзофалангеална става на палеца на крака с протеза е възможно и в случай на твърд кълчища. Основното предимство на протезите е, че естествената подвижност на ставата се поддържа или възстановява, доколкото е възможно.
По този начин ограниченията след операцията трябва да бъдат по-малко строги, но дори и с тези протези вече не е разрешено да се извършват дейности, които са подложени на максимален стрес. Протезата е монтирана по подобен начин на коляно съединениенапример и коригирана спрямо анатомичните характеристики. Понастоящем тази процедура се счита за стандартна на много места.
В допълнение към мобилността, предимствата включват и бързина болка облекчение. Освен това, ако възникнат проблеми с протезата, много нежната процедура на поставяне означава, че е възможна и намеса с друга процедура на по-късна дата. И тук обувка със стабилна подметка трябва да се носи около 6 седмици и да се избягва търкалянето. След 6 седмици обаче протезата трябва да бъде добре свързана с костта, така че да е възможно натоварването.
Всички статии от тази поредица:
