Терапевтична цел
Инсулин притежава е показан, когато е стабилен кръв гликоза контрол не може да бъде постигнат с помощта на диета терапия, упражнения и корекции на начина на живот (вижте също „Друга терапия“). Кръвната глюкоза трябва да се коригира до следните стойности:
| Време за определяне | Стойност на кръвната глюкоза (BG, глюкоза) |
| Постене | 65-95 mg / dl (3.6-5.3 mmol / l) |
| 1 час след хранене (след хранене). | <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) |
| 2 часа след хранене | <120 mg / dl (<6.7 mmol / l) |
Непосредствен инсулин притежава трябва да се обсъди за постене кръв гликоза нива> 110 mg / dl.
Препоръки за терапия
- Инсулин притежава по отношение на засилената инсулинова терапия (вж. по-долу).
- Вижте също по-долу в „Допълнителни бележки“
Забележете. Настоящите насоки за GDM съветват метформин като алтернатива на инсулина. Коментари по този въпрос не са включени, тъй като редакционният екип смята, че това е удебелен шрифт решение, като метформин е плацентарна и липсва проследяване на изложени деца в зряла възраст.
Активни съставки (основна индикация)
Интензивна инсулинова терапия (ИКТ) с дневен инсулин доза от 0.3-0.5 IU човешки инсулин / kg телесно тегло (текущо тегло) е оптимално:
- Конвенционална инсулинова терапия (CT).
- Фиксирани дози инсулин (твърд режим) с подходящо фиксирана последователност и размер на храненията (фиксирани въглехидратни порции)
- Администрация инсулинова смес (обикновено 1/3 нормален инсулин, 2/3 междинен инсулин).
- 2 пъти дневно (сутрин, вечер) ≈ 2/3 от общото количество, 30 минути преди закуска, ≈ 1/3, 30 минути преди вечеря.
- Сутрин: нормален инсулин (покриващ закуската), междинен инсулин (за изходни нужди + обяд).
- Вечер: нормален инсулин (покриващ вечеря), междинен инсулин (основни нужди).
- Без гъвкавост
- Интензивна конвенционална инсулинова терапия (ИКТ).
- Основен болусен принцип; променливо поведение на инжектиране.
- Интензивна инсулинова терапия (ИКТ):
- Поне 3 инсулина инжекции на ден.
- Замяна, както следва:
- Базален инсулин с дългодействащ базален инсулин / инсулин със забавено освобождаване (1 x / d).
- Необходимост от индийски индийски прием (свързан с храненето) с краткодействащ „болусен инсулин“
- Прилагане с: Инсулинова спринцовка, писалки за инсулин или инсулинови помпи.
- Гъвкави дози инсулин в зависимост от ситуацията.
- Терапия с инсулинова помпа (PT) Доставка на непрекъснато количество алтеинсулин sc като базално изискване, болус алтеинсулин по време на хранене.
Ако добрият контрол на кръвната захар при този подход не е възможен, трябва да се премине към инсулин аспарт или инсулин лиспро
бележки
- При вземането на решение за инсулинова терапия трябва да се вземе предвид нарастването на феталната коремна обиколка (коремна обиколка на нероденото).
- Употребата на перорални антидиабетни средства глибенкламид намлява метформин не може да се препоръча поради твърде малко данни, основани на доказателства. The бигуанид метформин може да се предписва само в употреба извън етикета (използване извън указанията или групата лица, за които наркотици са одобрени от органите по лекарствата). Вижте Използването на метформин преди и по време бременност при жени с СПКЯ и безплодие.
- Забележка: Метформин в бременност увеличава телесното тегло на детето: в групата на метформин 26 деца (32 процента) са били с наднормено тегло или затлъстяване на четири години в сравнение с 14 деца (18 процента) в плацебо група, според едно проучване.
- Адитивна терапия с метформин (доза до 2 х 1000 mg на ден; срещу. плацебо) в допълнение към стандартната инсулинова терапия (проучване MiTy): няма разлики между метформин и плацебо групи в неонатална заболеваемост (неонатална заболеваемост) и смъртност (неонатална смъртност); неонаталните ефекти са: по-ниско тегло при раждане, по-нисък дял на изключително затлъстели новородени и по-нисък процент на новородени затлъстяване.
