В случаи на изразени симптоми на деценсус (пролапс) обикновено се извършва вагинална хистеректомия (хистеректомия) с предна и задна колпорафия (стягане на вагината) и перинеопластика.
В случай на изразен децензусен проблем, който вече не може да се управлява консервативно, могат да се обмислят различни хирургични процедури. Вагинална хистеректомия (отстраняване на матка през влагалището) с предната и задната кольпорафия (вагинопластика) и перинеопластиката, която често се правеше в миналото, все по-често се използва по-рядко в полза на органосъхраняващи процедури. Коя хирургическа интервенция се извършва зависи преди всичко от анатомичните промени, симптоми и оплаквания. С други думи, подходът днес е силно индивидуализиран и обикновено се опитва да запази матка (матка), независимо дали има или не децензус, т.е. той е понижен или не. Тази индивидуалност на хирургичната процедура е възможна днес, тъй като хирургичният спектър се е разширил с използването на пластмасови ленти и мрежи. С тези процедури вече е възможно да се компенсира вродената тъканна недостатъчност (тъканна слабост). Ако стрес инконтиненция присъства в същото време, пикочен канал обикновено е подплатена в U-образна форма с пластмасова лента, която е поставена без напрежение субуретрално (под уретрата). Това е така наречената TVT (вагинална лента без напрежение) или TOT (техника на транс-обтуратор):
- TVT (вагинални ленти без напрежение) - това е пластмасова лента, която се поставя без напрежение върху вагината под пикочен канал, така че уретрата да се стабилизира при повишено вътрекоремно налягане (коремно налягане); изхвърля се ретропублично (зад срамния клон).
- ТОТ (техника на транс-обтуратор) - пластмасова лента се поставя без напрежение под пикочен канал и се източва през стегнат завои (вариант на операция на ТВТ).
Допълнителни бележки
- Резултатите от хирургия на децензуса за инконтиненция не бяха подобрени чрез използването на биологичен или синтетичен имплант през първите две години.
