Първоначално лекуващият лекар с подкрепата на координатор на DSO (Deutsche Stiftung Organtransplantation) ще обмисли възможността за бъбрек трансплантация, ако има индикация. След това пациентът се регистрира анонимно в центъра за медиация на Eurotransplant в Холандия, където той или тя се поставя в списъка на чакащите, за да получи донорен орган с течение на времето. Получател се избира от Eurotransplant, за отстраняването и транспортирането на органи се грижи DSO.
Средното време за изчакване на трупно дарение на a бъбрек трансплантацията е от пет до шест години и зависи от различни критерии. Органите се разпределят въз основа на точкова система (ETKAS = Eurotranplant Бъбрек Система за разпределение), която включва тъканно съвпадение между донор и реципиент (HLA съвместимост), кръв групова съвместимост, спешна медицинска помощ, време на изчакване, наличие на определени антитела в кръв (PRA = панелно реактивно антитяло), както и разстоянието между донорската област и центъра на реципиента. В Германия има карта за донори на органи, която позволява на хората да решат преди да умрат дали искат да бъдат считани за донори или не.
Преди бъбречна трансплантация, пациентът трябва да получи достатъчна защита срещу ваксинация, както в случай на дарение на труп, така и на живо дарение, което включва полиомиелит, дифтерит, тетанус, хепатит Б, пневмокок и влияние. Тези ваксинации са необходими преди бъбречна трансплантация, тъй като пациентът получава лекарства за потискане на имунната система (имуносупресивни лекарства) след даряване на орган. Това също така увеличава риска от заразяване с бактериални или вирусни инфекции, които могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация.
Хора, близки до получателя (например роднини), могат да дарят един от бъбреците си (живо дарение). Личните отношения са предпоставка за одобрение на живото дарение от етичен съвет, за да се изключат финансовите причини като причина за дарението. Дори в случай на живи дарения, донорът трябва да отговаря на определени здраве критерии и трябва да има кръв групова съвместимост, както и тъканна съвместимост (HLA съвместимост) между донор и реципиент, за да се направи a бъбречна трансплантация е възможно.
Ако на пациента се разпредели орган - трупен или жив - това обикновено се прехвърля хирургично заедно с уретера до определен регион в таза, fossa iliaca (fossa = ямка). Бъбречната кръв съдове след това се зашиват заедно и (новият) уретера е свързан с мехур. Освен в специални случаи, собствените бъбреци на реципиента остават в тялото по време на бъбреците трансплантация.
В повечето случаи трансплантираният орган започва да функционира по време на операцията. След операцията, превантивно лечение срещу определени патогени (Pneumocystis jiroveci, Цитомегаловирус) се прилага и доживотна имуносупресивна терапия (потискане на имунната система) се стартира. Последното включва приложение на стероиди, инхибитори на калциневрин, инхибитори на пуринов синтез и инхибитори на пролиферация, всички от които имуносупресивни лекарства с различни начини на действие.
