Хиповолемичният шок
Хиповолемията шок е придружено от намаляване на количеството циркулиращо кръв. Дефицит на обем до 20% (около 1 литър) обикновено се компенсира добре от тялото. Докато кръв налягането остава до голяма степен стабилно в етап 1 на хиповолемия шок, той пада под 100 mm Hg систолично в етап 2, пулсът се повишава до> 100 / min и има силно чувство на жажда и липса на урина в знак на дефицит на обем.
На етап 3 кръв налягането спада под 60 mm Hg, пулсът едва присъства и дишане става бързо и плитко. Като правило симптомите са придружени от нарушения на съзнанието.
- Загуби на кръв и плазма, например поради наранявания на органи или
- Тазови фрактури с разкъсвания на големите съдове,
- Масивно повръщане или диария
- Или масивен дефицит на течности (дехидратация)
Кардиогенният шок
За разлика от това е кардиогенен шок, което е причинено от повреда на помпата на сърцеТова може да има различни причини, например кардиогенен шок се диагностицира чрез систоличен кръвно налягане спад <80 mm Hg, a сърце индекс <1.8 л / мин / м2 (сърце минутен обем, свързан с телесната повърхност) и крайно диастолично налягане в лявото сърце> 20 mm Hg.
- Сърдечен удар,
- Възпаления на сърдечния мускул,
- Неизправност на клапата или
- белодробен емболия.
Третата основна група причини за шока е неуспехът на регулацията на периферната циркулация поради анафилактични или септичен шок. Анафилактичен шок възниква в случай на масивни алергични реакции, например, предизвикани от ужилване от оса.
Септичен шок, от друга страна, се причинява от масивно възпаление, което се разпространява през кръвта и по този начин води до отравяне на кръвта. Ако възпалението продължи твърде дълго, то може да се разпространи в тялото и да доведе до генерализирана възпалителна реакция на тялото. Пациентите обикновено страдат от основно заболяване, като перфорация на органи (пиърсинг на органи), сериозно нараняване или инфекция със силно патологично заболяване бактерии.
- Спад в кръвното налягане,
- Увеличаване на сърдечната честота и може да се увеличи до
- Причиняват спиране на дишането и кръвообращението.
- При температури> 38 ° C или <36 ° C,
- Пулсът се увеличава> 90 удара в минута,
- Честотата на дишане се увеличава> 20 / min и
- Лабораторни стойности показват възпалителни маркери, като повишен CRP и левкоцитоза (повишен бели кръвни телца в кръвта).
Симптоматичното лечение на шока е еднакво, независимо от причината. Основният фокус тук е върху мониторинг кръвно налягане, пулс, дишане, отделяне на урина и кръвна картина. Освен това пациентите се снабдяват с кислород чрез назална сонда и дихателните пътища се поддържат чисти.
Причинната терапия се различава в зависимост от причината.
- Хиповолемичният шок се лекува главно чрез прием на достатъчно количество. Това е единственият начин да спасите живота на пациента.
Първоначално се дават интравенозно 500-1000 ml плазмен разширител. Плазмените разширители са колоидни плазмени заместители с по-високо онкотично налягане от собствената плазма на тялото. Това води до максимален приток на течност в съдове и по този начин има ефект на обем> 100%.
Допълнителна компенсация на обема се извършва с изотонични солеви разтвори, за да се компенсира дефицитът на клетъчна течност. Ако по-големите кръвозагуби са причина за хиповолемичния шок, те се компенсират от прилагането на кръвопреливане. Разбира се, източникът на кръвозагубата трябва да бъде лекуван, т.е. кървящият съд трябва да бъде затворен или причинените травми трябва да бъдат лекувани.
- Кардиогенният шок се лекува симптоматично чрез повдигане на горната част на тялото и морфиране за лечение на болка на намалено снабдяване с кислород към сърдечния мускул.
Причинно кардиогенният шок се лекува в зависимост от конкретната причина. Ако сърдечен удар е причината за шока, сърцето съдове трябва да бъде отворен отново и снабден с кръв. В случай на дисфункция на клапата, те се лекуват хирургично.
Възпалението на сърдечния мускул трябва да се лекува чрез прилагане антибиотици и почивка в леглото. Белодробна емболия чрез разтваряне на кръвен съсирек с лекарства или операция.
- - анафилактичен шок трябва да се лекува бързо с лекарства, за да спре или да противодейства на собствените реакции на организма към алергена. Пациентите се снабдяват с достатъчно течност през вена (2000 - 3000 мл за 30 минути).
Пациентите също се администрират хистамин антагонисти. Те инхибират собственото тяло хистамин, който е отговорен за алергична реакция. За да стабилизирате циркулацията, свийте кръвта съдове и евентуално за реанимация, пациентът се инжектира с адреналин.
Ако алергична реакция води до масивно стесняване на бронхите, се прилага бързодействащ бронходилататор инхалация или интравенозно. Ако дихателните пътища се подуят, пациентът трябва да бъде интубиран и проветрен рано. Независимо от степента на анафилактична реакция, всички пациенти се наблюдават поне 24 часа като стационарни пациенти.
- Септичен шок трябва да се лекува предимно чрез лечение на основното заболяване.
Това означава, че трябва да се намери и поправи входната точка / фокусът на инфекцията. Освен това пациентите се лекуват с широкоспектърен спектър антибиотици и се започва таргетно-ориентирана сърдечно-съдова терапия. Това включва, ако е необходимо, обем и приложение на кислород.
За да се предотврати възможна генерализирана коагулация, малка доза от хепарин Като общо правило, пациентите трябва да бъдат наблюдавани като пациенти в продължение на по-дълъг период от време, за да се избегне евентуална повторна инфекция с признаци на сепсис. Това се постига чрез непрекъснато мониторинг of сърдечната честота, кръвно налягане, температура и дишане. Освен това общото състояние на пациента е важен параметър за мониторинг успехът на терапията.
