Типично е появата на така наречената триада на астмата, състояща се от:
- Бронхоспазъм - спазъм на бронхите със свързано с това увеличаване на бронхиалната мускулатура.
- Подуване на лигавицата с инфилтрация на така наречените еозинофилни гранулоцити.
- Дискриния - удебеляване на бронхиалната слуз.
Други оплаквания могат да включват:
- Диспнея - задух, задух, евентуално принуждаване да седнете и да поддържате (ортопнея) (пациентите също говорят тук за „стягане в сандък”Или„ стягане в гърдите ”).
- Кашлицата пасва на 1,2, особено през нощта.
- Сухи хрипове - giemen 2 (хрипове): двустранно, повсеместно удължено издишване (удължено време на издишване).
- Трудно отхрачване
- Стягане в гърдите
- Продължително издишване (продължително издишване).
- Хиперсоноричен почукващ звук
- Намаляване на втория капацитет
- Намаляване на жизнената способност
- Увеличение на остатъчния обем
- В тежки случаи може да се развие астматичен статус, следствие от астма атаки, завършващи с непрекъснат спазъм. Те могат да продължат часове, може би дни и могат да бъдат животозастрашаващи
- Централно цианоза (синьо оцветяване на кожа и лигавиците / език).
1 Увеличен кашлица честотата е показател за по-тежко и трудно контролируемо заболяване. Забележка: Група пациенти, при които астма диагнозата често се пропуска или отлага при пациенти с „кашлица-вариант астма”(Астма тип кашлица, кашлица като еквивалент на астма). 2 Индикатор за настъпване на астма в училищна възраст или независим рисков фактор е сопенето („хрипове“), последвано от нощна раздразнителност кашлица (т.е. непродуктивна кашлица). Характерно за бронхиална астма е, че горните симптоми се появяват периодично и пациентът е без симптоми между пристъпите. Тежката диспнея води до следните клинични находки:
- Ортопнея (най-тежката форма на диспнея, изискваща използване на спомагателни дихателни мускули в изправено положение).
- Междуребрена („между ребра“) Или надключична („ над ключицата ”) ретракции.
- Речева диспнея (задух при говорене).
- Тахипнея (повишена честота на дишане)> 25 / min
- Тахикардия (повишен сърдечен ритъм)> 110 / min
Диференциация на бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
| възраст | <40 години | 0 точки |
| 40-60 години | 2 точки | |
| > 60 години | 4 точки | |
| Постоянен задух | Не: 0 точки Да: 1 точка | |
| Дневна вариация на задух. | Да: 0 точки Не: 1 точка | |
| Промени в белодробния емфизем | Не: 0 точки Да: 1 точка |
Оценяване:
- 0-2 точки: Вероятност за бронхиална астма
- 3-4 точки: трудно за разграничаване
- 5 до 7 точки: Вероятност за ХОББ
Силно заплашителната астматична атака
- Нарастваща диспнея и повишена работа на дишане ( "сандък стягане ”): удължено издишване, евентуално с използване на спомагателни дихателни мускули; евентуална речева диспнея (тежка форма на задух (диспнея), предизвикана от усилието само на речта).
- Звук на свистящ дъх („giemen“) Забележка: Звуковете със свистящ дъх могат да отсъстват напълно при тежки обостряния (подчертано влошаване на клиничната картина) („безшумен бял дроб").
- кашлица
- Алармени знаци: цианоза (синьо обезцветяване на кожа) или психични симптоми като възбуда (болезнено безпокойство), объркване; изтощение.
Предупредителни знаци (червени знамена) при възрастни
- Медицинска история:
- Приет като стационарен пациент поради обостряне на астмата.
- Живозастрашаваща („почти фатална“) астматична атака.
- Лечение:
- Прекомерна употреба на бета-2 агонисти
- Текуща или наскоро прекратена системна стероидна терапия
- Недостатъчно спазване на терапията
- Брадипнея (дишане твърде бавно: <10 / мин) + все по-плитко, разочаровано дишане → незабавно интубация и механична обработка.
- Брадикардия (прекалено бавен сърдечен ритъм: <60 удара в минута) + все по-плитко, фрустрирано дишане → незабавна интубация и механична обработка
- Респираторна глобална недостатъчност (силно нарушена белодробна функция) с хиперкапнична кома (повишени нива на въглероден диоксид в кръвта в резултат на недостатъчна вентилация) → незабавна интубация и механично лечение
Предупредителни знаци (червени знамена) при малки деца
- Крила на носа
- Стене
- Бледост
- Летаргия
- Трудности при говорене, хранене, игра.
Различия между половете (полова медицина)
- Момчета (до 12 години): страдат от диспнея (задух) по-често от момичетата; след юношеството това се обръща (порадиЖените имат по-нисък среден жизнен капацитет или капацитет от една секунда) 4
- Относно идентичен бял дроб функция, т.е. „тежест на астмата“, жените страдат повече от диспнея (задух), отколкото мъжете.
- Приблизително 20% от всички жени астматици страдат от перименструална астма (ПМА), т.е. около времето на менструация.
