Бор
Дългосрочният прием на бифосфонати може да доведе до смърт на костната тъкан във всички костни структури. Докато това явление е доста рядко в областта на коляното, индуцирано от бисфосфонати остеонекроза в челюстта е по-често. Освен това лекарства от групата на стероидите също се подозират, че провокират остеонекроза на челюстта и коляното.
Пациенти, страдащи от остеонекроза на челюстта обикновено показват значителна нестабилност на костта. В зависимост от местоположението на мъртвите части на костите, остеонекрозата може дори да доведе до загуба на напълно здрави зъби. В повечето случаи лечението на засегнатите пациенти се извършва чрез въвеждане на собствената кост на тялото, която се получава от билото на челюстта. Ако остеонекрозата е по-малко тежка, просто обездвижването на пациента може също да помогне за стимулиране на костната регенерация и възстановяване на стабилността на челюстта. Особено при деца, обездвижването на челюстта се счита за избрана терапия.
Бедро
Остеонекрозата на тазобедрената става също е причинена главно от нарушение в кръв поток към костните структури. В района на тазобедрена става, това нарушение на кръвообращението обикновено се провокира от високо кръв липидни стойности или нарушение на липидния метаболизъм. Освен това редовната консумация на тютюневи изделия и / или алкохол се счита за рисков фактор за развитието на остеонекроза на тазобедрената става.
Засегнатите пациенти обикновено се оплакват болка в областта на слабините в началото. Класически това болка увеличава се значително при стрес (при ходене) и отново намалява във фазите на покой. За да се избегнат тежки увреждания на тазобедрената става, възможно най-скоро трябва да се започне цялостна диагностика при съмнение за остеонекроза на тазобедрената става.
Терапията е разделена на неоперативни и хирургични мерки. Първо и най-важно, болното бедро трябва да се облекчи с ортопедични СПИН. В допълнение, използването на кръв лекарства за повишаване на кръвообращението изглежда препоръчително при пациенти с остеонекроза на тазобедрената става. В изразени случаи може да се наложи хирургично лечение на мъртвата кост.
Китка (Лунна кост / скафоид)
Остеонекрозата на лунната кост (Os lunatum) се нарича още болест на Kienböck или lunatum malacia. Това е асептична костна некроза на лунатната кост, която се намира в средата на задния (проксимален) ред на карпалния кости. Лунната кост, заедно с другите два проксимални карпални кости, скафоидът кост (Os scaphoideum) и триъгълна кост (Os triquetum) и радиус на ръка, образуват китка (Articulatio radiocarpalis).
Предразполагащи фактори за остеонекроза на лунната кост са механичен стрес (напр. Работа с пневматичен чук) или анатомичен вариант, при който лакътната кост е скъсена. Остеонекрозата се проявява чрез болка и ограничено движение. Лекарят също така изследва засегнатата кост за болка под налягане.Типични промени като кисти, контурни промени или признаци на остеоартрит стават очевидни само при конвенционалните рентгенови лъчи в по-късни етапи, поради което трябва да се направи ядрено-магнитен резонанс, ако остеонекроза на лунната кост е заподозрян.
В ранните етапи се предписва засегнатото лице обезболяващи и се извършва физическа терапия. В по-късните етапи е показано хирургично втвърдяване на ставите (артродеза) или скъсяване на радиуса. В редки случаи лунната кост трябва да бъде хирургично отстранена и заменена със силикон.
Точно като лунната кост (Os lunatum), скафоидът костта (Os scaphoideum) също може да бъде засегната от остеонекроза. Засегнатите се оплакват от болка, зависима от натоварването, с проекция върху анатомичния табатиер и радиалната (страна на палеца) китка регион. Освен това може да доведе до ограничено движение, прегряване, подуване и загуба на сила.
Извършва се клиничен преглед, за да се провери за болка при натиск скафоидът. В зависимост от стадия на заболяването терапията се провежда и консервативно или хирургично. Диагностиката на съмнение за остеонекроза започва с a медицинска история (анамнеза) и a физическо изследване.
По време на това изследване както засегнатата кост, така и съответната става се подлагат на функционални тестове. След това се използват образни процедури. Конвенционални методи като ултразвук (сонография) и рентгеновите лъчи обикновено показват типични промени в костта само в по-късните етапи. По-ранна и по-надеждна диагноза „остеонекроза“ може да бъде поставена с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който се извършва най-добре с контрастно вещество.
