Фрактура на средното стъпало
A метатарзална фрактура е фрактура на един или повече метатарзална кости, обикновено причинени от непряка сила, като усукване на стъпалото или контузия. Дори когато голяма сила се прилага директно върху метатарзуса, например когато тежък предмет падне върху стъпалото, a метатарзална фрактура може да се случи. Най-често се засяга втората метатарзална кост.
Симптомите на метатарзална фрактура обикновено са различни болка когато кракът е наранен, подуване и често кървене в околната тъкан. Метатарзалната област е много болезнена при натиск. Въпреки това, an рентгенови лъчи трябва да се предприеме, за да се установи окончателна диагноза, тъй като симптомите са относително неспецифични за фрактурата на метатарзалната кост.
Терапията на метатарзалната фрактура зависи от нейната степен. Ако е счупена само една метатарзална кост, често е достатъчно да се обездвижи стъпалото с гипс за около 6-8 седмици и след това да се върне към нормалното носене на тегло. Ако обаче фрактурата е нестабилна или е засегната първата метатарзална кост, често се посочва хирургическа намеса за постигане на добър резултат.
При тази процедура краищата на фрактурата се фиксират заедно с така наречените жици на Киршнер. Обикновено отнема два до три месеца, докато фрактурата излекува напълно и първоначалната устойчивост се възстанови. Неврома на Мортън (наричан още Мортонов невралгия или на Мортън метатарзалгия) обикновено се развива при хора със splayfoot.
Това води до трайно механично дразнене на нерви които се движат между метатарзалите. Позицията splayfoot компресира нерви там и те реагират с удебеляване и съединителната тъкан промени. Нарича се още „неврома“, тъй като този термин се отнася до доброкачествен растеж на нервната тъкан.
Симптомите на неврома на Мортън са внезапни стрелящи болки в метатарзуса, които са придружени от изразена болезненост в тази област. Невромата обикновено се намира между третата и четвъртата метатарзална кости. За да може да се постави диагноза, един ултразвук трябва да се направи изображение или ЯМР на стъпалото, при което невромусът може да бъде идентифициран и локализиран.
Това е важно за последващата терапия. Ако симптомите са много тежки, неврома на Мортън може да бъде отстранен хирургично. В противен случай може да е достатъчно да коригирате неправилното позициониране на splayfoot, при което промените в нерви може да се намали вторично веднага щом механичното дразнене престане. Тъй като пълното отстраняване на променения нерв отдавна се счита за стандартен метод, но това често включва усложнения, в днешно време все повече се правят опити за запазване на нервите.
Всички статии от тази поредица:
