Болка по време на операцията
Операцията на a халукс валгус е относително малка процедура, но като всички операции може да бъде свързана с нея болка. Поради така наречения крачен блок, анестезията на засегнатия крак нерви, често няма болка непосредствено след операцията. Около 48 часа след операцията, болка все още може да се увеличи поради намаляващата анестезия.
Болката е ограничена директно до зоната на операцията и не трябва да излъчва. Тук адекватното лекарство, което може да се приема у дома под формата на таблетки, трябва да бъде ефективно. НСПВС, нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен or диклофенак за предпочитане се използват, които обикновено осигуряват достатъчно облекчаване на болката.
Лекарството за болка е необходимо за около две седмици след операцията. През това време болката трябваше да намалее значително. Постоперативната болка може първоначално да има ограничаващ ефект върху избора на обувки, така че не всички обичайни обувки могат да се носят безболезнено в началото. Дори непрекъснатият стрес, като този, който се появява по време на дълги разходки, често не е възможен след операцията поради болката и засега трябва да се избягва, за да се излекува. Силно нарастване на болката през първата седмица след процедурата е доста необичайно и показва усложнения в лечебния процес. Изгаряне или тъпа пулсираща болка, зачервяване и подуване на белега, пръста или цялото стъпало може да е признак за инфекция на хирургичната област и трябва спешно да се изясни от лекар и да се лекува с антибиотици ако е необходимо.
Рискове от операцията
Както всяка операция, халукс валгус операцията е свързана с определени рискове. Най-голямата опасност обикновено се причинява от инфекции. Дори ако се полагат най-големи грижи за спазване на хигиенни мерки по време на операцията, никога не може да се изключи напълно, че използваните материали са замърсени или че персоналът носи микроби.
Класическите признаци на възпаление като болка, зачервяване, прегряване и подуване трябва спешно да бъдат изяснени и лекувани от лекар. В повечето случаи антибиотичната терапия е достатъчна, но ако инфекцията е много напреднала, може да е необходима друга операция за почистване на мястото на инфекцията. Поради използваните чужди материали могат да възникнат не само инфекции, но и дразнене на околната тъкан.
Получената болка трябва да бъде противодействана чрез щадяща или хирургична корекция. Тъй като анатомичните условия на засегнатото стъпало се променят след операцията, натоварването върху тъканта също се променя. Резултатът може да бъде болка под налягане и кожни симптоми в новите зони на стрес.
Когато пациентът свикне с новата анатомична ситуация, оплакванията трябва да се регулират сами. Някои хора също са склонни към прекомерни белези или бедни заздравяване на рани, което може допълнително да усложни лечебния процес. Промененото натоварване на костните структури също може да причини проблеми.
Например, фрактури на стрес, т.е. фрактури на особено стресирана костна тъкан, се наблюдават от време на време в случаи на бързо натоварване след операция. Дори след редовна операция за халукс валгус, може да се повтори и да причини дискомфорт с течение на времето и не винаги съществуващата преди това болка може да бъде елиминирана чрез операция. Обувките, които са били носени преди операцията, трябва да се изхвърлят след това, тъй като материалът се е адаптирал към неправилно положение на крака и принуждава коригирания пръст да се върне в дефектна позиция.
Има над 200 различни хирургични процедури за предно стъпало. Шестте най-често срещани хирургични процедури за халукс валгус са както следва: Екзостоза чизелиране: Единственото отстраняване на екзостозата в халукс валгус (наречена костна издутина или псевдоекстостоза) днес се използва рядко и само в случаите на халюкс валгус с много ниска степен.
- Екзостоза изрязване със затягане на медиалната капсула
- След ChevronAustin
- Хирургия след Макбрайд
- ОП по Келер-Брандес
- Основна остеотомия на Os metatarsal I (хирургия с клин на основата или проксимално репозициониране)
- ОП след ШАРФ
Този хирургичен метод се използва при средни до тежки форми на халюкс валгус.
Предпоставката за тази процедура за запазване на ставите е в най-добрия случай умерена артроза и интерметатарзален ъгъл от максимум 16 ° (ъгъл между 1-ва и 2-ра метатарзална кости). В допълнение към отстраняването на екзостозите се извършва и триизмерно репозициониране с изместване на сухожилията, така че функционалната анатомия на предно стъпало се възвръща. Последващите грижи се извършват в релефна обувка за около 3-4 седмици, след което може да се носи удобна нормална обувка със специална стелка.
Тази операция на hallux valgus може да се извърши амбулаторно или стационарно. Разходите се възстановяват от здраве застрахователна компания в случай на медицинско показание. Налице е хирургия на халюкс валгус на Макбрайд (хирургия на меките тъкани) за неправилно позициониране на палеца на крака, което все още може да бъде компенсирано пасивно от пациента, без или в най-добрия случай с незначителни артроза в палеца на крака.
Това е предпочитана операция за hallux valgus при по-млади пациенти. Целта е да се изсекат костните изпъкналости и да се преместят и стегнат отделни мускули на пръстите (мускул адуктор халюцис) и капсулата. Последващото лечение се състои от повдигане на засегнатото стъпало, локално лечение с лед, противовъзпалителни мерки и тромбоза профилактика.
След около 6 седмици работоспособността се възстановява. Операция на Hallux valgus след Keller-Brandes се използва при по-възрастни пациенти с тежко неправилно разположение на палеца на крака артроза в метатарзофалангеална става на пръста на крака и по-ниски изисквания за стрес върху предно стъпало в ежедневието. Недостатък на тази хирургична процедура е скъсяването на палеца на крака, което често е козметично обезпокоително. Тук вторият пръст надвишава палеца на дължина.
Целта на операцията е да се премахне 1/3 от основната става на палеца на крака и да се издълбае костната издатина от вътрешната страна на метатарзална костен. Това е сравнително лесна за изпълнение и бърза хирургична процедура. В отделни случаи може да е по-добре да се втвърди метатарзофалангеална става на палеца на крака (мед.
артродеза). За това отново са налични различни хирургични процедури. За това често се използват винтове.
Повтарянето на оплакванията е изключително рядко при тази процедура на операция на халукс валгус. Протезите вече са достъпни и за метатарзофалангеална става на палеца на крака. Материалът на тези протези обикновено е траен силикон или керамика.
Недостатъкът на този метод е ниската товароносимост и издръжливост на силиконовата протеза, така че много често трябва да се очаква операция за смяна, т.е. втора операция. Белезите често водят до лоша подвижност с керамични протези. Допълнителната помощ се състои от повдигане на засегнатото стъпало, локално лечение с лед, противовъзпалителни мерки и тромбоза профилактика.
След около 6 седмици работоспособността се възстановява. При тежки форми на халюкс валгус (ъгъл над 50 градуса и интерметатарзален ъгъл над 20 градуса), костната дисекция и репозиция трябва да се извърши в основата на 1-ви метатарзална. В основата се отстранява малък костен клин, първият лъч се завърта и се завинтва обратно в новото положение.
В сравнение с операцията на Остин или Шеврон (вж. По-горе), частичното носене на тежестта в обувката за облекчаване на предната част на краката е приблизително 2 седмици по-дълго. Както при всички горепосочени хирургични процедури, натоварването на петата е разрешено от първия ден след операцията. -> Продължете към темата Hallux valgus шина
