Болка в темпорамандибуларната става

Въведение

Болката в областта на темпоромандибуларната става може да бъде причинена от:

• Костните структури или ставната капсула или
• Мускулите, отговорни за дъвченето и говоренето

Погрешно разположените зъби и по-специално асиметричното затваряне на челюстта могат да натоварят ставата и да провокират челюстта болки в ставите. Освен това, износени или лошо монтирани протези може да доведе до проблеми в темпорамандибуларната става.

Причини за болка в темпорамандибуларната става

Причините за появата на темпоромандибуларна болки в ставите може да бъде многообразен. Тъй като обаче лечението на този проблем трябва да бъде строго зависимо от неговата причина, важно е да се обърне голямо внимание кога темпорамандибуларно болки в ставите настъпва. Освен това е важно лекуващият зъболекар да знае при какви условия засегнатите пациенти изпитват облекчение и кои процеси влошават болка симптоми.

В повечето случаи появата на темпоромандибуларна става болка се причинява от така наречения синдром на CMD (Краниомандибуларна дисфункция). Това заболяване е неизправност на самите челюстни части. Тежките несъвместимости на зъбите, които не са били лекувани ортодонтски или са получили неадекватно ортодонтско лечение, са най-честата причина за краниомандибуларна дисфункция, което води до възприемане от пациента на темпорамандибуларна става болка.

В допълнение, това заболяване често се появява след избухването на зъбите на мъдростта. Това се дължи на факта, че размерът на челюстта е намалял значително с течение на времето и следователно вече не предлага достатъчно място за настаняване на 32 зъба. Следователно, след като зъбите на мъдростта са пробити, темпорамандибуларната става често се зарежда неправилно.

Типични съпътстващи симптоми на краниомандибуларна дисфункция са често срещани ушни болки, хронични главоболие намлява болки в гърба (при повечето пациенти шия е засегнат), както и зрителни нарушения. В допълнение, едностранният стрес по време на дъвчене се счита за причина за болка в темпорамандибуларната става. Много засегнати пациенти също съобщават, че са склонни да скърцат със зъби в особено стресови ситуации.

В резултат на това тези пациенти забелязват силна болка в темпоромандибуларната става веднага щом станат. В допълнение, бактериалните или вирусни инфекции могат да доведат до възпаление в областта на темпорамандибуларната става и по този начин провокират развитието на болка. От една страна, назад и шия болката обикновено е един от най-честите съпътстващи симптоми, които се появяват в хода на болката в темпоромандибуларната става, от друга страна, подобни проблеми в областта на гръбначния стълб също могат да бъдат причина за самата болка в темпоромандибуларната става.

Други възможни причини за такъв проблем с болката са

• Напрежение на дъвкателните мускули (също в контекста на челюстната брава)
• Кисти в горната или долната челюст,
• Болести в областта на ушите или околоносните синуси и в редки случаи също различни сърдечни заболявания

Болка, както и функционални проблеми в областта на темпоромандибуларната става могат да възникнат, когато тя е възпалена. Една от най-честите причини за възпалена темпоромандибуларна става са проблеми по време на никнене на зъбите на мъдростта. При хора, които нямат достатъчно място в челюстта, за да побере осем зъба на квадрант, възпаление на костта, венци и темпорамандибуларен ставна капсула може да се появи по време на растежа на зъбите на мъдростта.

В някои случаи този проблем може лесно да бъде коригиран чрез премахване на засегнатата част на венците. Въпреки това, много пациенти, които страдат от възпалена темпоромандибуларна става поради затруднения в растежа на зъбите на мъдростта, не са пощадени от премахването на тези зъби. За да се осигури редовно плъзгане на отделните части на темпорамандибуларната става, има хрущял диск (дискус) в темпорамандибуларната става.

Тъй като темпоромандибуларната става е една от тях ставите които са стабилизирани до голяма степен от връзки, хрущял дискът може да се плъзне, когато фугата е силно претоварена (изместване на диска). По принцип дискът може да се плъзне напред (вентрално), назад (дорзално) или странично (странично). В стоматологията се прави разлика между пълно изместване на диска и непълно хрущял изместване на диска.

Последното се случва в много случаи по време на широкото отваряне на уста, но остава без последствия, с изключение на звуково пращене, тъй като дискът се плъзга обратно в първоначалното си положение относително бързо. Пълното изместване на диска без независимо редуциране обикновено се показва от препятствие на редовния уста отваряне. Извършва се цялостен зъбен функционален анализ за диагностициране на изместването на диска. В допълнение, рентгенографско изображение или ЯМР на темпоромандибуларната става могат да бъдат полезни.

Ако констатациите са несигурни, т.нар артроскопия (става ендоскопия) често води до надеждна диагноза. По време на артроскопия, в повечето случаи вече може да се извърши промивка на темпоромандибуларната става, за да се отстранят възможните сраствания от диска на хрущяла. В допълнение, възпалителните клетки, които може да са мигрирали в ставата, могат да бъдат изхвърлени от ставната камера.

За пациенти, които страдат от изместване на диск с независимо редуциране, изработването на a шина за ухапване обикновено е лечението по избор. Носенето на тази шина редовно не позволява на зъбите да се стискат здраво и води до отпускане на дъвкателните мускули. По този начин се намалява свръхнапрежението на темпоромандибуларната става и се предотвратява по-нататъшното изместване на дискуса.

В тежки случаи може да бъде полезно и ръчното лечение в комбинация със специална физиотерапия на темпоромандибуларните стави. A шина за ухапване може да бъде полезен и за пациенти, които страдат от изместване на диска без намаляване. Освен това може да е необходимо хирургично намаляване на хрущялния диск, за да се стабилизира в дългосрочен план. Като цяло, засегнатите пациенти трябва да внимават да не консумират никакви храни, които са твърде твърди в бъдеще, тъй като това може да натовари много темпоромандибуларно ставите по време на дъвчене.