Анастомозите са връзки между анатомични структури, като тези, открити между кръв съдове, нерви, лимфни съдовеи кухи органи и осигуряват образуването на байпасна верига, когато е нарушена една от свързващите връзки. В хирургията лекарят създава анастомози изкуствено в някои случаи и се прави разлика между анастомози от край до край, отстрани и отстрани в зависимост от конкретната форма на тази хирургична процедура. Едно от най-честите оплаквания, свързани с анастомозите, е порталът вена задръствания, което може да доведе до повече анастомози в тази област кръв поток от обикновено, водещ до образуването на разширени вени в хранопровода или около пъпа.
Какво представлява анастомозата?
Анастомозата е медицинският термин за връзка между анатомични структури. Такива връзки се срещат особено между кухи органи, кръв намлява лимфа съдове, но също така играят роля за нерви. Кръв съдовенапример образуват анастомози само с други кръвоносни съдове и лимфа плавателни съдове се свързват изключително с нерви. Хирургията понякога се отнася и до изкуствено създадени връзки като анастомози, например хирургично възстановената приемственост на стомашно-чревния тракт след резекции на отделни участъци от стомах или червата. Хирургичното възстановяване на нервните връзки обаче е свързано и с изкуственото създаване на анастомози. По правило естествените анастомози се различават по органи. От друга страна, хирургичните анастомози се различават от лекаря според формата им. Диференциацията по органи води до подгрупи като съдови анастомози, чревни анастомози или уретерални анастомози. Диференциацията по форма поражда групи като анастомоза от край до край, анастомоза от страна до страна или анастомоза от страна до страна.
Анатомия и структура
Анатомията на една анастомоза зависи до голяма степен от нейните функции и по този начин се различава в зависимост от конкретния орган или в зависимост от анатомичните структури, които тя свързва. В лимфната система например се свързват анастомозите лимфни съдове на същото ниво. За разлика от това, пример за анастомоза между кръвоносните съдове е корона мортис, която е естествено необичайно силна и свързва долния епигастрален артерия с обтурационната артерия. Отново, риолановата анастомоза има различна структура. Тази непостоянна съдова връзка се намира в двоеточие между медийните колики артерия, горната мезентериална артерия и синистра количната артерия. Той има дори по-сложна структура от корона мортис и играе роля главно при артериални запушвания на двоеточие. Във връзка с нервните анастомози трябва да се спомене преди всичко предната област на долната челюст, където са свързани нервите на всяка страна на челюстта. Изкуствените анастомози могат да приемат форма от край до край, отстрани или отстрани, което означава, че тяхната анатомия се различава още повече. Например при анастомози от край до край хирургът свързва два отдела на кух орган в отворените им краища. В връзките от страна до страната той вместо това зашива една куха органна секция към друга секция, която е отворил странично. При изкуствена анастомоза отстрани настрани, две секции на кух орган се отварят странично, за да се зашият заедно.
Функция и задачи
Една от най-важните функции на анастомозите е да образуват байпаси. Това важи особено за анастомозите между съдовите структури, като риолановата анастомоза. Тази връзка осигурява приток на кръв към червата в случай на артериална оклузия в двоеточие чрез отклоняване на кръвния поток от запушен артерия към друга артерия. По този начин анастомозите между артериалните структури регулират притока на кръв и по-важното предотвратяват некроза, което би причинило смърт на тъканите, ако притока на кръв е неадекватен. Анастомозите между нервите също образуват байпасни вериги при определени обстоятелства. По този начин те предпазват предаването на стимули и по този начин функционалните процеси в нервната система. Пример за такава анастомоза е анастомозата на Якобсон. В лимфната система анастомозите служат и за целите на заобикалянето. Ако лимфа потокът в една равнина се прекъсва от съдове, например, анастомозите отклоняват лимфата в съседен лимфен съд. По този начин връзките предотвратяват лимфедем в случай на прекъсване на потока.
Болести
Високата стойност на заболяването може да бъде свързана по-специално с артериалните анастомози. Това е особено вярно в случаите на артериовенозни малформации, които са вродени малформации на кръвоносните съдове. В контекста на такива малформации, артериите понякога са директно свързани с вените, което може да има много заплашителни последици. Често, във връзка с патологични анастомози, задръствания на портала вена също се случва, в хода на което портокавалните анастомози се снабдяват с повече кръв от обикновено. Това може олово да се разширени вени в хранопровода, които са особено рискови. По-рядко това състояние също води до образуването на разширени вени в областта на пъпа. В допълнение, сравнително често състояние е атипични анастомози в съдовете на плацента. Това явление понякога е причина за синдром на фетофетална трансфузия, който може да засегне еднояйчни близнаци. В случай на множество близнаци, хормони могат да се обменят между плодовете поради атипични анастомози в плацента. Ако двата плода са от различен пол, хормоналният обмен може да повлияе на развитието на репродуктивните органи на женската ембрион. Въпреки че освен споменатите, много други оплаквания могат да бъдат свързани с анастомози, като фекални инконтиненция в случай на илеум-торбичка-анална анастомоза. С изключение на споменатите обаче, практически всички други анастомотични разстройства са рядкост и следователно няма да бъдат представени подробно.
