Синоними
Adie зеница, Adie синдром, Holmes-Adie синдром, pupillotonia
Колко често се среща синдромът на Adie?
В 80% от случаите заболяването протича едностранно, в по-нататъшния ход на заболяването може да се развие и от двете страни. Много рядкото заболяване се наблюдава значително по-често при жените, отколкото при мъжете и се среща ежегодно в около 4.7 случая на 100,000 XNUMX жители. По дефиниция едностранното начало е типично за синдром на Adie.
Голям, овален и обикновено с неправилна форма ученик се наблюдава. Има сегментарна парализа на спонтанната ирис движения и забавена реакция на близко виждане (забавено ученик дилатация). Рязкостта на фокуса при пациенти със синдром на Adie често се оплакват от остра чувствителност към светлина и влошаване на зрението при пациенти със синдром на Adie често се оплакват от остра чувствителност към светлина и влошаване на зрението при пациенти със синдром на Adie.
В допълнение, рефлекс на краката може да отсъства напълно, което се дължи на намаленото моносинаптично окабеляване. The ученик е средно до широко при синдром на Adie и реагира на продължителна експозиция с бавно, тонизиращо свиване. Често се наблюдава добър отговор на пост-фиксация, но в остри случаи близък план също може да бъде бавен, така че зрителната острота да се подобрява с увеличаване на близък план.
Липсата на способност за стесняване на зеницата води до загуба на дълбочина на рязкост. Когато се гледа в далечината, времето, необходимо на зеницата да се разшири отново, е класически по-дълго при синдром на Adie. Фармакодинамично синдромът на Adie става очевиден, когато се направи локално приложение на 0.1% капки пилокарпин.
В резултат на това засегнатата зеница се стеснява значително, но зеницата на другото око изобщо почти не реагира. Тестът за пилокарпин е диагностично полезен, особено при остра пупилотония, където липсва светлинна и близка реакция, тъй като ясно показва наличието на синдром на Adie. Като алтернатива на синдрома на Adie, увреждане на късата цилиарна нерви поради травма или операция също може да присъства, което трябва да бъде изяснено анамнестично.
Причината за повечето случаи на синдром на Adie е неизвестна. Поява във временна връзка със системни заболявания като болести на вируса на варицела зостер, черепно-артериално възпаление, сифилис намлява Лаймска болест е наблюдавано. Adie синдром също е наблюдаван по време на присъствието на бял дроб рак (бронхиален карцином) и лимфоми на Ходжкин.
Важно е неврологичното и офталмологичното (офталмологично) изясняване и фармакодинамичното изследване. В допълнение, пациентът трябва да бъде информиран и, ако е необходимо, да носи със себе си карта за спешна идентификация, която записва разликите в зениците за по-късни медицински прегледи и може да предотврати погрешно тълкуване (периоперативна, черепно-мозъчна травма). Adie синдром е безобидно нарушение на зеничния рефлекс, което не изисква лечение.
В момента се подозира, че това е увреждане на моторните Ia-влакна, но причината за Adie-синдрома в момента не е точно ясна. Възпалителен процес в мозък е мислимо, което се обсъжда като причина за пупилотонията. A херпес симплексната болест също е възможна като причина.
