Задният рефлекс на пищяла е вътрешен рефлекс на задния мускул на пищяла (заден тибиален мускул), който е отговорен за супинация, издигането на вътрешния ръб на стъпалото. Рефлексът се предизвиква от малък удар с рефлексния чук точно над или под медиалния малеол. Рефлекторната дъга се контролира от тибиалния нерв, основен клон на седалищен нерв. Неуспехът на рефлекса може да показва проблеми в L5 прешлен.
Какво представлява задният рефлекс на пищяла?
Задният рефлекс на пищяла е вътрешен рефлекс на задния мускул на пищяла (заден тибиален мускул), който е отговорен за супинация, издигането на вътрешния ръб на стъпалото. Задният рефлекс на пищяла е вътрешен рефлекс, който, когато се задейства, кара подметката на крака да се наклони странично навътре. Вътрешният ръб на крака се изтегля нагоре и в същото време външният ръб на крака се движи надолу, типично накланящо се движение навътре (супинация), което се появява и в преразтегната форма по време на така нареченото усукване на стъпалото. Тъй като това е присъщ рефлекс, който се задейства от същия орган, където пристига стимулът, времето за реакция е изключително кратко. Нервната верига и контролът на рефлекса преминават през само един или няколко гръбначни ганглия. Задният рефлекс на пищяла се предизвиква от малък удар с рефлексния чук върху сухожилието на задния мускул на пищяла, заден тибиален мускул, малко над или под медиалния малеол. Мускулът съобщава за рязкото разтягане на гръбначен мозък чрез аферентни влакна на тибиалния нерв. Импулсът се обработва директно и рефлекторното свиване на мускула се инициира чрез еферентни двигателни влакна на нерва. Изкуственото задействане на рефлекса се използва главно за демонстриране на функцията на местата за пресичане на нервите в областта L5 на гръбначния стълб.
Функция и задача
Задният рефлекс на пищяла е разтягащ рефлекс, който принадлежи към групата на присъщите рефлекс тъй като засегнатият орган - в този случай, задният мускул на пищяла - изпраща самото съобщение за разтягане към гръбначния стълб ганглий в гръбначен мозък чрез аферентни влакна и постлиминално задейства неволното кратко свиване на мускула чрез еферентни моторни влакна. Опъвам, разтягам рефлекс са неволни мускулни рефлекси, които не могат да бъдат контролирани доброволно и, за разлика от външните рефлекси, не могат да бъдат тренирани далеч или модифицирани. Тъй като обработката на сетивното възприятие на мускулното разтягане от мускулните вретена се извършва директно в гръбначния стълб ганглий в гръбначен мозък и се реагира със съответната команда за свиване, рефлексът е изключително бърз. Времето от задействащия стимул на рефлекса до входящия двигателен сигнал за мускулна контракция е само около 30 до 50 милисекунди (ms). Предварителна обработка в двигателните центрове на централната нервната система (CNS) ще отнеме значително повече време. Късата рефлекторна дъга от задействащия стимул до действието служи за защита на мускула от преразтягане. Сензорното съобщение за задействане на рефлекс обаче се изпраща не само до гръбначния стълб ганглий, но и успоредно (съпътстващо) с антагонистичния мускул. Това гарантира, че последното е инхибирано и не може да се напрегне едновременно. Задействащият удар с рефлексния чук върху сухожилието на задния тибиален мускул, непосредствено над или под глезен, води до само леко, но още по-бързо разтягане на целия мускул, така че практически всички мускулни вретена отчитат бързото разтягане на мускула като сензорно послание към гръбначния ганглий. Спиналният ганглий реагира незабавно и изпраща командата за свиване, за да защити мускула, без предварителна консултация с ЦНС. Предимството на времето за бърза реакция се компенсира от недостатъка, че рефлексът не може да бъде повлиян по желание. Задният рефлекс на пищяла функционира дори след много бързи повторения. Както всички други мускулни участъци рефлекс, не се износва. Следователно това е вроден, немодифицируем, безусловен рефлекс.
Болести и разстройства
Най-честите проблеми и оплаквания, свързани с вътрешните мускулни рефлекси и задния рефлекс на пищяла, възникват вследствие на нарушения в нервната проводимост. Това не само кара рефлекса да отслабне или изобщо да отпадне, но обикновено се наблюдават сензорни и двигателни проблеми в определени области на тялото. Изкуственото задействане на задния рефлекс на пищяла с рефлексния чук може да даде индикация за проблеми в областта лумбален прешлен L5, ако рефлексът е отслабен или не може да бъде активиран. Често проблемите с нервната проводимост се причиняват от механични сили, действащи върху нерви. Предназначен за такава механична увреждане на нервите са пресечните точки на нерви на гръбначния стълб в областта на междупрешленните дискове. Тогава намаленият мускулен рефлекс може да осигури първоначално подозрение за наличие на увреждане на диска в определен прешлен. В случая на задния рефлекс на пищяла обаче е необходимо повишено внимание, тъй като понякога рефлексът е слабо изразен дори при здрави хора и липсва при някои индивиди. Ето защо е важно да се извърши рефлексът на двата крака, за да се направи сравнение. По принцип мускулните рефлекси с едностранно отслабване или укрепване обикновено показват увреждане на нервите, След a удар, укрепен мускулен рефлекс често може да бъде открит на парализиран мускул. В редки случаи клонус се появява след a удар. Това е ритмично потрепвания на мускула след само един стимул. The контракции очевидно се задействат от мотор нерви с произход от ЦНС.
