Загуба на слуха, познат като хипакуза на технически жаргон се отнася до ограничение на слуха. Той засяга все повече хора и може да варира от леко увреждане до пълно загуба на слуха. Някои симптоми се забелязват само за определено време, други са постоянни. Загуба на слуха може да има много причини. Често това идва с възрастта на пациента или в резултат на заболяване или излагане на шум. В някои случаи загубата на слуха също се наследява. Една проста и бърза предварителна диагноза може да бъде направена с помощта на инструментите, налични в кабинета на семейния лекар. Различните тестове на камертони, например, дават на лекаря надеждни указания коя част на ухото може да причини слухово разстройство. Тези тестове, използващи камертони, включват теста на Weber.
Какво представлява тестът на Вебер?
Тестът с камертон, който се използва ежедневно в кабинетите на лекарите поради неговия неусложнен метод на приложение, е тестът на Weber. Тест с камертон, който се използва ежедневно в кабинетите на лекарите поради неговия неусложнен метод на приложение, е експериментът на Вебер. Носи името на Ернст Хайнрих Вебер. Като професор по анатомия и физиология в Лайпциг той обръща внимание на този метод още през 1834 г. Като стандартен тест в ухото, нос и лекарство за гърло за изследване на слухово разстройство, този метод може да се използва за бързо и ефективно изолиране на възможните причини за загуба на слуха. Загубата на слуха може да бъде причинена от външни нарушения слухов проход, в средното или вътрешното ухо, но и централно в слуховия път. В зависимост от мястото на възникване на разстройството, загубата на слуха се разделя на разстройство на звуковото възприятие (увреждане на вътрешното ухо или слуховия нерв) и нарушение на звукопроводимостта (нарушение средно ухо или външни слухов проход). Степента на слухово увреждане може да варира от лека загуба на слуха до глухота. Тестът на Вебер позволява добра диагностика на едностранна загуба на слуха и е особено подходящ за разграничаване на кондуктивна и сензоневрална загуба на слуха. Изследването е неусложнена и безболезнена процедура и принадлежи към така наречените субективни тестови процедури, тъй като зависи от активното сътрудничество на пациента. В повечето случаи тестът на Вебер помага да се определи от коя част на ухото е причинено нарушение на слуха. За този клинично ориентиращ слухов тест лекарят използва камертон.
Функция, ефект и цели
С помощта на камертона лекарят е в състояние да идентифицира и локализира различни проблеми със слуха. Този метод се основава на теорията за звукопроводимостта на Мах: при кондуктивна загуба на слуха, ако разпространението на звука през костната верига е нарушено, звукът, пристигащ в средно ухо чрез костна проводимост остава заклещена там и не се предава. За диагностика лекарят използва същата камертон, както музикантът използва за настройка на инструмента си. Той вибрира в терена на концерта при 440 херца. Лекарят може да го използва, за да провери дали тонът, произведен с камертона, се предава през глава кости и възприемани от пациента. Камертонът се настройва вибрационно и се поставя върху короната на пациента глава с крака. След това звукът се предава към вътрешните уши чрез костната проводимост. Ако няма нищо лошо в слуха, вибрациите на камертона се регистрират еднакво в двете уши. Ако има проблем, звукът изглежда по-силен в едното ухо, отколкото в другото. По този начин могат да бъдат идентифицирани смущения в проводимостта на въздуха, например стесняване на ушния канал или загуба на интензивност в средно ухо. В този случай засегнатото лице съобщава, че е чуло звука особено силно за ухото, с което чува по-слабо. Този феномен е лесен за разбиране: Ако покриете едното ухо, ще чуете собствената си изречена дума особено силно в това ухо. Чрез правилната си интерпретация тестът на Вебер позволява ориентираща класификация на вида на загуба на слуха. Нормален слухов пациент или пациент с еднаква загуба на слуха чува тона на камертона с двете си уши еднакво силно, след като го постави на череп. Пациентът с нормален слух също регистрира тона на камертона като еднакъв в двете уши. Следователно той има впечатлението, че го чува в средата на глава. Звукът не е латерализиран, тоест не е насочен на една страна. Ако пациентът заяви, че чува тона от едната страна, това се нарича латерализация. В този случай има едностранно или асиметрично нарушение на слуха.В случай на едностранно нарушение на възприятието на звука, звукът се възприема по-силно от по-доброто слухово вътрешно ухо, така че пациентът се латерализира към здраво ухо. Въпреки това, при едностранна проводяща загуба на слуха, звукът се чува по-силно в засегнатото ухо, обикновено за учудване на пациента. Кондуктивна загуба на слуха е, когато звукът не се предава във външното или средното ухо. Това може да бъде причинено от ушна кал или средна ушна инфекция. Ако има кондуктивна загуба на слуха, звукът се възприема по-силно в засегнатото ухо. В случай на сензоневрална загуба на слуха, звукът се приема по-добре в незасегнатото ухо. Сензоневралната загуба на слуха може да бъде причинена от увреждане на вътрешното ухо, слуховия нерв или мозък. Диагнозата в този случай може да бъде остра загуба на слуха, Болест на Мениер (заболяване на вътрешното ухо), увреждане на вътрешното ухо или слуховия нерв, акустична неврома (доброкачествен тумор на вестибуларния и слуховия нерви) или травматично нараняване от a череп база фрактура. Често острата сензоневрална загуба на слуха може също да се задейства в условията на взривна травма или да се развие без известни причини. Най-честият спусък за кондуктивна загуба на слуха е церуминална тапа, или ушна кал. Водещите симптоми са остра загуба на слуха придружен от усещане за натиск в ухото болка.
Рискове, странични ефекти и опасности
В случай на латерализация в теста на Вебер, лекарят ще продължи с друг тест с камертон, тестът на Rinne. Това позволява допълнително да се стесни причината за загуба на слуха и да се определи по-точно. Тестването на камертон е безопасно за здраве.
