Дискинезия

Дискинезиите (ICD-10-GM G24.4: Идиопатична орофациална дистония) са мускулни дисфункции в стоматогнатичната (уста и челюстта) система. Това не са съзнателни поведения, а несъзнателни рефлекторни процеси. Прави се разлика между първична - причинителна и вторична - адаптивна дискинезии. Докато първична дисфункция може олово да се никнене на зъби аномалии, съществуващи аномалии на зъбите или челюстите могат да причинят вторична дискинезия. Класификация на дискинезиите

  • Устна натискане, смучене на устни и захапване на устни.
  • Навик на сукане - смучене на палеца (ICD-10-GM F98.4-: Стереотипно разстройство на движението).
  • Mentalishabit - хиперактивност (свръхактивност) на брадичния мускул.
  • уста дишане (МКБ-10-GM R06.5: уста дишане).
  • Сигматизъм (ICD-10-GM F.80: Ограничени нарушения на речта и езика в развитието) - неправилно произношение на S звуците, шушукане.
  • Висцерално преглъщане - рано детство модел на преглъщане.
  • Депресор на езика

Симптоми – оплаквания

Устна пациенти с дискинезия, които смучат устните си, това дърпа долната устна навътре и поставя горните резци върху нея. В устна при натискане горната и долната устна се притискат плътно една към друга. Това увеличава или причинява ретрузия на резците (изместване назад на резците). Ухапването на устните обикновено се вижда ясно от следите от ухапвания на долната устна. Навик на сукане При смучене на палеца палецът се поставя в предната част на максилата и се поддържа на гърбовете на горните резци. Mentalishabit Ако има хиперактивност (свръхактивност) на musculus mentalis (мускул на брадичката), това води до изтегляне на долната устна назад и почивка отзад на горните резци. Този навик често се среща в комбинация с смучене на устни и също води до увеличаване на съществуващите неправилни запушвания на зъбите и челюстта. Уста дишане Пациенти с обичайни дишане през устата проявяват множество симптоми и оплаквания. Те включват повишен риск от кариес както и повишен риск от респираторни инфекции. Езикът, който обикновено трябва да почива на покрива на устата, потъва надолу и се появяват следните симптоми:

  • Тесно небце
  • Тясна челюст в горната челюст
  • Изразена зъбна пренаселеност
  • Crossbite

В зряла възраст пациентите имат характерен външен вид, често наричан facies adenoidea. Лицето е дълго и тясно, затварянето на устните е компулсивно трудно и резците изпъкват. Сигматизъм Има няколко форми на сигматизъм, най-често срещаните:

  • Sigmatism interdentalis - междузъбна шушукане - английски „th“ звук.
  • Sigmatism adentalis - натискане на език срещу гърбовете на горните резци - звук „ш“.
  • Sigmatism lateralis - привързване на език към страничните зъби - звук на Рашел.
  • Сигматизмът стъпва

Често срещан симптом на всички форми на сигматизъм е погрешното произношение на звука S. Висцерално преглъщане При висцерално преглъщане, език е позициониран между редовете на зъбите по време на акта на преглъщане. Нормалното му положение обаче трябва да е в устна кухина най-късно до четиригодишна възраст, с никнене на зъби затворен. Притискане на език По време на притискане на езика, езикът се притиска здраво към небцето и редиците на зъбите и може също да се забие между редовете на зъбите.

Патогенеза (развитие на заболяването) - етиология (причини)

Устни дискинезии Често се развиват вторично в резултат на неправилно запушване на зъбите и челюстите. Смукането на устните често се наблюдава при пациенти, които вече имат долночелюстна задна част, често горните резци са изпъкнали (изместени напред), докато долните резци са склонни да бъдат ретрудирани (изместени назад). Притискането на устните е по-често при пациенти с ретрудирани (отстъпващи) предни зъби, докато ухапването на устните е свързано с изпъкнал (изместен напред) максиларен преден. Смукане на палеца Смукането на палеца се счита за физиологично в ранна детска възраст. На около три до пет годишна възраст смученето на палеца обикновено спира само по себе си. Ако обаче продължи и след шестгодишна възраст, се смята, че причината е психически проблем на детето. Mentalishabit Mentalishabit се смята за наследствен, наред с други причини. Наблюдавано е фамилно натрупване.Дишане през устата Дишането през устата се проявява или под формата на привична (привикнала) дисфункция, или има органична причина - това тогава се нарича конституционно дишане през устата. Причината обикновено е нарушена назално дишане поради аденоиди или хиперпластични (уголемени) небни сливици. Висцерално преглъщане Обикновено висцералното преглъщане на бебето (отворена челюст, език между челюстите) се заменя с друго, соматично поглъщане (челюст затворена, език в устна кухина) в хода на изригването на първата никнене на зъби (млечни зъби). До четиригодишна възраст преходът трябваше да се случи. Неправилен модел на преглъщане може олово както до несъвместимост на зъбите и челюстите, така и до проблеми с говора. Стискане на езика Стискането на езика се случва или поради съществуващо несъответствие на зъба или челюстта, или е основно стискане състояние което след това може да доведе до несъвместимост на зъбите и челюстта. Макроглосия (увеличен език) или хипоглосия (намален език), както и хипер- или хипотонични (твърде силни или твърде слаби) езикови мускули също могат олово към натискане на езика. Понякога езикът се установява в процепа след млечен зъб загуба и поддържа това положение, дори ако постоянните зъби вече са избухнали. Езикът може също да изостри съществуващите аномалии при отворена захапка или изпъкване на резците (напредване на предните зъби) на двете челюсти.

Последователни заболявания

Дискинезиите могат да изострят съществуващите зъбни и челюстни аномалии, което прави лечението им много по-трудно. Дискинезиите на устните могат да доведат до силно протрузивни или ретрудирани предни зъби. Смукането на палеца след шестгодишна възраст води до изразено нарастване на максилата напред, горните резци изпъкват и долните резци се ретрудират, захапката е отворена и растежът на челюстите е силно засегнат. Дишане през устата увеличава риска от кариес и респираторни инфекции и могат да доведат до масивни несъвместимости на зъбите и челюстите, като силно изразена тясна челюст, струпване на зъби и кръстосано ухапване. Свиването на езика кара езика да се забие между зъбите, което може да доведе до отворена захапка в предните или задните области или да влоши съществуващите аномалии. Ако има изразена психическа навика, растежът на долната челюст в сагиталната (напред) може да бъде инхибиран.

Диагностика

Дискинезиите се диагностицират от зъболекар или ортодонт въз основа на характерни за тях симптоми. Често обикновено наблюдение на детето от практикуващия или дори разпит на родителите е достатъчно за откриване на дискинезии. Въз основа на констатациите на зъбите и челюстта, предполагаемата диагноза се потвърждава веднага щом са налице типични находки. Впоследствие трябва да се определи дали е налице първична или вторична дискинезия. Ако спирате навик - например с помощта на устна вестибуларна плоча - също намалява неправилното запушване на зъбите, може да се предположи, че е налице първично разстройство.

Терапия

За да се лекува по подходящ начин дискинезиите, първо трябва да се определи дали дискинезията е първична или вторична. По подобен начин, в случай на смучене на палеца, например, трябва да се обърне внимание и на психологическия компонент на такива навици. Могат да се използват следните терапевтични области:

  • Логопедия - логопедия
  • Миофункционален притежава - мускулни упражнения за устата и лицето.
  • Ортодонтия
  • Психотерапия за психологически причини

Терапия на първична дискинезия Ако има първична дискинезия, тя трябва да се лекува сама. Не рядко се стига до подобряване на неправилното запушване на зъбите, например до заключението на отворена захапка след отбиване на смученето на палеца. Дискинезията често се лекува в рамките на логопедията притежава. Лечението обикновено се случва в детство и има за цел да разчупи дефектните функционални модели и да ги замени с правилни мускулни модели. Използването на устна вестибуларна плоча може също да помогне за спиране на навици като смучене или дишане през устата и по този начин да помогне за нормализиране на функционалните модели. Ухо, нос и специалист по гърлото винаги трябва да се консултирате за дишачи за уста, за да изключите препятствия назално дишане като кауза. Терапия на вторична дискинезия Ако, обаче, дискинезията се основава на дентална или неправилно положение на челюстта, необходимо е ортодонтско лечение. В зависимост от неправилното запушване, могат да се използват следните подвижни или неподвижни уреди, наред с други. Това варира при отделните индивиди и трябва да се реши след подробен анализ от ортодонта.