Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
- Проверка (гледане) на кожата, очите и цялото тяло [wg:
- Алопеция *? (косопад, дифузен)
- Изпотяване, топла и влажна кожа *?
- Очи: екзофталм (синоними *: Офталмоптоза; офталмопатия; protrusio bulbi; известен като „гъгли очи“) - патологично изпъкване на очната ябълка от орбитата (орбита) [поява: преди, по време или след началото на хипертиреоидизъм]; зачервяване на конюнктивата (конюнктива); непълно затваряне на клепачите (лагофталм); усещане за чуждо тяло в очите и повишено сълзене; онлайн отидете на сънливи признаци на хипертиреоидизъм на Грейвс:
- Знакът на Graefe: При спускане на погледа горният клепач остава отзад, така че частта от склерата, видима над роговицата, се увеличава при екзофталм
- Знак Stellwag: рядко мигане на клепача
- Знак на Dalrymple: В резултат на прибиране на горния клепач (изтегляне на горния клепач), склерата между долния ръб на горния клепач и limbus corneae (преходна зона между роговицата и склерата на очната ябълка) става видима като фина бяла ивица, когато гледате право напред
- Палмарен еритем *? - Червено оцветяване на дланите
- Гинекомастията*? - уголемяване на млечната жлеза при мъжете.
- Дермопатия *? - Кожни промени подобен на an портокалова кора, най-вече на подбедриците.
- Претибиален (пред пищяла) микседем *? - Кожата (включително подкожната и мастната тъкан) обикновено е подута, хладна, суха и грапава (особено по крайниците и лицето); пациентите изглеждат подпухнали
- Акропахия *? - Удебеляване на костите (поради субпериостална костна апозиция) със съпътстващо удебеляване на меките тъкани (безболезнено; нормална температура) в крайните фаланги на пръстите и пръстите (I-III) и онихолиза (отлепване на нокътната плоча)
- Тремор (тремор) *?]
- Инспекция и палпация (палпация) на щитовидната жлеза и цервикален лимфа възли.
- Аускултация (изслушване) на сърцето [поради възможни последствия: тахикардия (прекалено бърз сърдечен ритъм:> 100 удара в минута), предсърдно мъждене]
- Проверка (гледане) на кожата, очите и цялото тяло [wg:
- Офталмологичен преглед [поради възможни последствия: Поражение на роговицата поради дехидрация при липса / непълно затваряне на клепач (лагофталм), оптичен нерв компресия (високо налягане върху зрителния нерв, което може олово да се зрително увреждане or слепота, както и увреждане на цветното зрение)].
- Микроскопия с цепнати лампи (изследване на цепнати лампи).
- Тестване на зрителната острота и цветното зрение.
- Тонометрия на посоката на погледа (измерване на вътреочното налягане).
- Изпитване на максималните разстояния на отклонение на монокулярната крушка.
- Орбитална ехография (ултразвук на орбитата).
- Периметрия (измерване на зрителното поле)
- Ендокринологично изследване (виж по-долу лабораторна диагностика).
- Преглед на здравето
* Възможни находки в Болест на Грейвс: форма на хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм), причинен от автоимунно заболяване (= имунен хипертиреоидизъм).
Забележка: По време на активната фаза на заболяването контролните прегледи трябва да се извършват на интервали от четири до шест седмици.
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.