Честота
Вродена птоза е много рядко и обикновено едностранно, но не се определя количествено в литературата. Честотата на птозни форми на други причини зависи от заболяването, което го причинява (птоза)
Причини за птоза
Причините за птоза са многообразни. Те могат да са вродени или да са се развили в течение на живота, което се нарича придобито. По-долу са описани вродените и придобити причини.
Вродени причини за птоза (ptosis congenita) може да бъде причинено от нервната система или от мускулите. Структури в сърцевината на нерва, който инервира клепач прибиращ мускул може да липсва. От друга страна, клепач мускулът за повдигане може да има малформация, която причинява птоза.
Придобитите причини надвишават вродените. Тук може да се случи, че нервът, който доставя клепач повдигащ мускул показва лека парализа. В резултат на това мускулът не е достатъчно стимулиран, което влияе върху повдигането на клепача.
Възможни са и възрастови промени в тъканите, които също могат да отслабят мускула за повдигане на клепачите. Освен това вероятно има и нервно-мускулни заболявания, като Миастения гравис или миотонии, които могат да отключат болестния модел на птоза. В Миастения гравис, интерфейсът между мускулите и нервите е нарушен.
Миотониите описват забавено отдих на мускулите, което води до патологично продължително мускулно напрежение. В допълнение, птозата може да бъде причинена и от травма, например след насилие или злополуки. Птозата също е симптом в симптомокомплекса на т. Нар. Синдром на Хорнър: Тук в симпатикуса има увреждане нервната система, който е част от автономната нервна система.
Тъй като птозата е действителният симптом, зад който могат да бъдат скрити различни нарушения и заболявания, на този етап възниква въпросът кои симптоми се появяват заедно, които в тяхната комбинация и след анамнестичен разпит на пациента предоставят информация за причината. в допълнение към външния вид на увисналия клепач (птоза), пациентът може да има обезпокоително чувство поради почивка на клепача върху очната ябълка. Зрението може да бъде частично или напълно нарушено на едното око. Опасността от развитие на слабост на зрението поради птоза, съществуваща от раждането, вече беше спомената.
И накрая, козметичното увреждане на пациента също е значителна последица от заболяването. По-нататъшната диагноза на птоза може да бъде последвана от a кръв тест за изясняване на автоимунна или генетична причина, както и за откриване на туморни маркери. Ултразвук, например от щитовидната жлеза, може да изясни разширяването му или да покаже дисекция в каротидна артерия.
Рентгенови лъчи на гръбначния стълб и сандък предоставят информация за възможно фрактура от гръбначно тяло или тумор на върха на бял дроб (Pancoast тумор). За намиране може да се използва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс череп фрактури, инфаркт, кървене или процеси на меките тъкани като възпаление. The лечение на птоза трябва да се основава предимно на неговата причина и степента, до която пациентът е засегнат.
Например, вродената птоза конгенита, при която мускулът на повдигащия клепач не е напълно функционален от раждането, може да бъде коригирана само чрез операция. Тук позицията на клепача трябва да бъде коригирана при кратка хирургична процедура и дефектният мускул може да се наложи леко да се съкрати. Това помага да се подобри увисването на клепача и по този начин намаленото зрение.
Този тип операция е необходима и ако мускулът е бил трайно увреден от други процеси и подобряването на ситуацията се изключва от само себе си. По време на операцията съществува риск от прекалено скъсяване на клепача или повдигане на мускула на клепача, така че след това пълно затваряне на клепача вече не е възможно и окото винаги остава отворена малка празнина. Тъй като това може да доведе до повишено изсушаване на очите в дългосрочен план и по този начин до увреждане на роговицата, често е неизбежна втора коригираща намеса.
В случай на системни заболявания като Миастения гравис, също така е възможно да повлияете на хода на заболяването с лекарства и по този начин да се борите с птозата. Това обаче е обещаващо само ако нервът на мускула на повдигащия око все още не е бил необратимо повреден в хода си. Хирургичната корекция на птозата става необходима, ако засегнатият клепач покрива окото толкова силно, че зрението едновременно с двете очи (т.нар. Бинокулярно зрение) вече не е възможно или е възможно само в много ограничена степен.
Това обикновено е случаят с вродена птоза или птоза, когато е настъпила пълна загуба на мускула на повдигащия клепач поради травматично събитие. Самата процедура може да се извърши или под обща, или локална анестезия. Целта на операцията е да върне клепача в първоначалното му положение и по този начин да разшири процепа на клепача.
В зависимост от констатациите на пациента, лекарят разполага с различни процедури. Ако става дума само за лека птоза, също е достатъчно да се изреже тясна ивица в областта на задния горен клепач и след това отново да се зашие раната. Това скъсява клепача като цяло, но самият мускул за повдигане на клепача остава недокоснат.
Ако обаче птозата е по-тежка, трябва да се отстрани и малко парче мускул, обикновено между 10 и 22 милиметра. В много сериозни случаи хирургът може да прикрепи и мускула на прибиращия клепач към един от мускулите на челото (така наречената фронтална суспензия). Това дава възможност на пациента да повдигне клепача чрез преместване на челото след процедурата.
Ако птоза вече се проявява при кърмачета или малки деца, първо трябва да се проучат възможните причини. Ако, както в повечето случаи, става дума за вродена птоза конгенита, специалистът трябва да прецени доколко е изразена и колко сериозно е нарушено зрението на детето. Основното правило е: ако повече от две трети от ученик е затъмнено, бинокулярното зрение вече не е адекватно и детето неизбежно ще развие зрителен дефект (така наречената амбилопия) с течение на времето.
Следователно, в такива случаи е необходимо да се коригира хирургичната птоза на ранен етап, така че очите на детето да не се нарушават в развитието си. Разбира се също така е възможно да се направят и други процеси, отнемащи пространство, като вътречерепен тумор или други подобни , може да притисне мускула на повдигача на клепача или снабдяващия го нерв и по този начин да доведе до отказ. И тук се препоръчва хирургическа интервенция. Ако обаче птозата не е толкова тежка и детето не е допълнително засегнато от нея в ежедневието си, достатъчно е да наблюдавате окото и да изчакате дали птозата може да се увеличи с времето.
Принципът на акупунктура се основава на факта, че определени енергийни течения в тялото, невидими за окото, протичат в линии, така наречените меридиани. Ако потокът на енергия по тези линии е нарушен, ще се получат заболявания. Съответно, според идеята на акупунктура, увисналият клепач се основава на дефектен поток от енергия в областта на лицето. Чрез вмъкване на малки, фини акупунктура игли, сега се прави опит да се насочи енергийният поток обратно по правилния му път. Няма гаранция за успех на тази процедура (следователно не се заплаща от здраве застрахователни компании), но в отделни случаи се отчита подобрение на симптомите.
