Фиксатор (синоними: стабилизатор на зъбите, задържащо устройство) е подвижен или неподвижен ортодонтски апарат, носен за стабилизиране на дългосрочния успех на ортодонтския притежава след като е завършен. В хода на ортодонтското лечение зъбите се преместват в челюстна кост, оптимизиране на тяхната позиция. Това е възможно чрез прилагане на точно измерени сили. В резултат на това костта се отстранява от страната на зъба, към която трябва да се придвижи, докато от другата страна се образува нова кост. Тъй като тези процеси не са обвързани с фазите на растеж, зъбите могат да се движат дори в зряла възраст. Движенията на зъбите разтягат тъканите и упражняват сцепление съединителната тъкан влакна на пародонта (пародонта). Ако ортодонтският апарат вече не е износен, съществува риск от рецидив (връщане в първоначалното положение). До четири години след фиксирано многолентово лечение зъбите все още показват повишена степен на разхлабване. Непълният растеж при юноши и небалансираните мускулни сили също могат да имат отрицателен ефект върху резултата от лечението. В някои случаи дори съществува риск за рецидив през целия живот, при което генетично обусловените аномалии по принцип са по-склонни към рецидив, отколкото придобити неправилни запушвания. Следователно, дори след приключване на действителното ортодонтско лечение, зъбите трябва да се задържат в новото си положение възможно най-дълго, като се използват специални СПИН - фиксатори. Колкото по-дълга е фазата на задържане (фаза на задържане след завършване на лечението), толкова по-добър ще бъде резултатът. Като основно правило, фазата на задържане трябва да продължи поне толкова, колкото активното лечение, но често и по-дълго. В определени случаи трябва да се препоръча дори постоянно задържане през целия живот. Фиксаторите се предлагат както като подвижни уреди (уреди за пасивна плоча или шини с дълбоко изтегляне), които стабилизират зъбите на една челюст наведнъж, така и под формата на неподвижни жици, които обикновено са фиксирани към езиковата повърхност (повърхността, обърната към език) на предните зъби. Разбираемо е, че след няколко години ортодонтско лечение, спазването от страна на пациента, т.е. желанието му да поеме отговорност за успеха на лечението, неизбежно намалява. Следователно не е изненадващо, ако единият или другият сменяем уред се окажат постоянно в чекмеджето, въпреки че трябва да се носят само веднъж или два пъти седмично през нощта след фазата на отбиване. Следователно фиксираните фиксатори значително намаляват риска от рецидив.
I. Езиков фиксатор
Езиковите фиксатори (лепилни фиксатори) обикновено са изработени от изтеглена или нагъната тел от неръждаема стомана или твърда злато сплави. Почти невидима алтернатива, но която издържа само няколко месеца, е „тел“ от фибростъкло в свързващ агент от полимерна смола (Ever Stick Ortho). Освен това се използват и по-сложни конструкции с езикови адхезивни скоби на крайните зъби или езикови фиксатори, направени чрез отливане. Те са свързани с езиковите повърхности не в точки, а в целия им обхват. Фиксиращите лепила от тел лежат деликатно върху езиковите повърхности (повърхности, обърнати към език) на зъбите и се свързват селективно към всеки зъб, като се използва ец-адхезивна техника (адхезивна техника, при която смолата се формира микромеханична връзка с емайл повърхност). Те обикновено се поставят от кучешки до кучешки (3-3 фиксатора) както в максилата, така и в долната челюст, но по-обширни или по-малки фиксатори - например между два централни резци след диастема затваряне (предна празнина) - също са възможни.
Показания (области на приложение)
- За стабилизиране на постигнатото положение на зъба в предната област - напр. След затваряне на a диастема mediale (синоними: трема, пролука между централните резци) или след затваряне на пролука на незакрепен страничен резчик.
- След деротации (излизане) на резците.
- След разрешаване на претрупване на преден зъб, особено в Долна челюст.
- За стабилизация след вертикално движение на зъба (проникване: удължен зъб се премества в челюстта и по този начин се скъсява; екструзия: зъбът се удължава).
- След напречно удължаване (разстояние между кучешки и задните зъби бяха увеличени в напречна посока, когато челюстта беше твърде тясна).
- В случай на липса на съответствие за сменяем фиксатор.
- За постоянно задържане
Процедурата
- Вземането на отпечатъци с алгинатен отпечатъчен материал може да се направи при тази процедура дори преди отстраняването на ортодонтския апарат, тъй като не покрива езиковите повърхности на зъбите.
- Производство на гипс модели въз основа на впечатленията.
- Индивидуално адаптиране на проводника чрез огъване към контурите на езиковите повърхности. Проводникът трябва да пасва на повърхностите без напрежение.
- Производство на ключ, например от силикон, който улеснява прехвърлянето и фиксирането на проводника в пациента уста.
- Почистване на езиковите повърхности на зъбите
- Кондициониране - Езиковите повърхности на зъбите са химически грапави с 35% фосфорна киселина за 60 секунди. Изплакнете киселината за поне 20 секунди и изсушете с въздух.
- Поставяне на ключа заедно с жицата върху зъбите. Ключът оставя свободни езиковите повърхности на два зъба, над които първото фиксиране на жицата посредством композит с нисък вискозитет (пластмаса) чрез втвърдяване със светлина.
- След изваждането на ключа жицата може да бъде фиксирана по останалите зъби по същия начин.
- Инструктирайте пациента за хигиена на зъбите с междузъбни четки, използвани между гингивата (венците) и фиксатора в хоризонтална посока от лабиална към езична (от устна към език страна).
След процедурата
Според Harzer фазата на задържане с лингвален фиксатор трябва да продължи най-малко пет години и трябва да продължи и след изригването на зъбите на мъдростта, освен ако те все пак не са били отстранени по ортодонтски причини. Фазата на задържане се следва от ортодонта на по-дълги интервали.
II. уред за пасивни плочи
Те визуално са подобни на подвижни ортодонтски притежава уреди, които активно упражняват сили върху зъбите. За разлика от тях обаче, плоските уреди за задържане пасират само пасивно срещу зъбите, т.е. без прилагане на сила и по този начин без напрежение. Ако се натрупа напрежение, това е признак на рецидив, на който трябва да се противодейства чрез по-често носене на фиксатора. Едно предимство на плоските уреди е, че те могат да бъдат удължени с активни елементи, ако има признаци на рецидив, които не могат да бъдат противодействани чрез по-последователно носене на фиксатора. Налични са различни принципи на проектиране на уредите за пасивни плочи, в зависимост от първоначалните открития и хода на притежава: Например, ако движенията на зъбите във вертикална посока трябва да бъдат възможни по време на фазата на задържане, дизайнът трябва да е без метални елементи върху съответните оклузални повърхности (фиксатор на Hawley или обвивка). Това се постига и чрез пружинен фиксатор, който се простира само над предните зъби и ги затваря с пластмасови екрани, през които минава стабилизираща жица. Обширните предни движения или деротации (завъртания навън) изискват лабиалните повърхности (предните страни на зъбите) на предните зъби да бъдат физически задържани от лабиална дъга, обвити в смола, за да назовем само няколко примера.
Показания (области на приложение)
- Стабилизиране на вертикални движения на зъбите
- Свободно пространство за вертикални движения на зъбите (Hawley, обвиване, пружина и др.)
- Стабилизиране на всички зъби на челюстта в крайното им положение.
- След деротации и обширни движения в предната област с лабиален лък с пластмасово покритие.
Противопоказания
- Липса на съответствие от страна на пациента по отношение на необходимото време за носене.
Процедурата
- Вземане на отпечатъци обикновено с алгинатен отпечатъчен материал веднага след отстраняването на неподвижния многолентов уред.
- Изработка на гипс модели въз основа на впечатленията.
- Производство на плочата в зъботехническата лаборатория от индивидуално огънати задържащи елементи (закопчалки, анкери за копчета и др.) И пластмаса на основата на ПММА (полиметиметакрилат), в която те са закотвени.
- Поставяне на фиксатора върху пациента - задържането на плаката се извършва чрез закопчалки и / или анкери за копчета и може да бъде повлияно от тяхното деактивиране / активиране.
- Инструктиране на пациента относно времето за носене.
III. шина минипласт
Съгласно производствения процес, наречен също термоформоваща шина, той е направен от термопластична прозрачна акрилна пластмаса, която обхваща всички зъбни коронки на челюстта до малко под съответния зъбен екватор (най-широката издатина на зъбните коронки), под която тя щраква , осигуряващ поддръжка без допълнителни закопчалки. Специална форма на дълбоко изтеглената шина е шината Essix: Термопластичните свойства на материала позволяват на жлебовете и вдлъбнатините, които се вкарват в шината с помощта на специални предварително загряти клещи, да причинят незначителни позиционни корекции.
Показания (области на приложение)
- Стабилизиране на вертикални движения на зъбите
- Стабилизиране на всички зъби на челюстта в крайното им положение чрез физическо затваряне.
Противопоказания
- Липса на съответствие от страна на пациента по отношение на необходимото време за носене.
Процедурата
- Веднага след отстраняването на многолентовия уред, вземане на отпечатък с алгинатен отпечатък.
- Изработка на гипс модели въз основа на впечатленията.
- Подлежащите зони под зъбните екватори са блокирани върху модела от гипс.
- Нагряване на пластмасова плоча, първоначално дебела 1-2 mm, докато тя бъде пластифицирана до степен, че да може да бъде „дълбоко изтеглена“ върху модела на челюстта във вакуум на термоформиращо устройство, следвайки контурите на зъбните коронки.
- След охлаждане акрилът се връща в твърдо състояние. Пластмасата е отделена точно под екваторите на зъбите, краищата са преработени така, че шината да приляга без намеса за меките тъкани на устните и бузите.
- Включване на шината върху пациента - твърде силното задържане на зъбите все още може да бъде намалено тук, ако е необходимо.
- Практикуване на поставянето и отстраняването с пациента.
След процедурата
Според Harzer времето на износване на сменяем фиксатор трябва да следва следния график:
- Три месеца ден и нощ
- Три месеца половин ден и нощ
- Шест месеца през нощта
- Продължавайте да се носите през нощта, след това всяка трета вечер, най-накрая веднъж седмично и продължете да „прилягате“, т.е.: Ако фиксаторът започне да се задръства, това е признак на миграция на зъбите, така че честотата на носене трябва да се увеличи отново.
Фазата на задържане се придружава от ортодонта на все по-дълги интервали от контролни срещи.
