Усложнения на еризипела
Ако протичането на заболяването е особено тежко, в засегнатата област могат да се образуват мехури, което се нарича медицинско булозно еризипел (була = мехур). Ако има кървене, заболяването се нарича хеморагично еризипел (хем = червен кръв пигмент). Най-тежката форма се нарича гангренозна еризипел (гангрена = заболяване, причинено от бактерии което кара отделните части на тялото да „изгният”).
Допълнително усложнение е тенденцията към рецидиви, т.е. еризипела се появява многократно. Рецидивите често се случват на едно и също място. Рецидивите могат да доведат до сраствания на лимфната система и по този начин да лимфедем. Лимфедем е подуването, причинено от прехвърлянето на лимфа течност в околната тъкан.
Диагноза
За диагностициране на еризипела се консултират основно симптомите и появата на заболяването. Типичната комбинация от подуване, зачервяване, затопляне и рязко ограничаване на местата за предразположение, описани по-горе (особено по-ниски крак) едва ли позволява друга диагноза. Определено лабораторни стойности също може да бъде полезно.
В повечето случаи левкоцитите (бели кръв клетки) са повишени, BSG (скоростта на утаяване на кръвните клетки) и CRP (С-реактивен протеин, Стойност на CRP) са удължени. И трите са признаци на възпаление. Стойностите обаче също са много неспецифични.
Те са повишени и при други видове възпаления (напр апендицит or грип-подобни инфекции). Ако подозирате еризипела, не трябва да пренебрегвате търсенето на входния порт. Ако се появят първите признаци на еризипела, възможно най-скоро трябва да се започне адекватна терапия, за да се избегнат сериозни усложнения (като напр. лимфа задръствания, флебит, кръв отравяне, бъбрек възпаление и др.)
с напредването на болестта. Терапията, към която обикновено прибягва всеки лекуващ лекар - така нареченото лекарство по избор - е приложението антибиотици във високи дози. Това е антибиотик от групата на пеницилините или цефалоспорините, който в зависимост от тежестта на заболяването се прилага или чрез вена (iv
; след това най-вече като болничен в болница) или като таблетка (орално; като амбулаторна терапия със семейния лекар). Тъй като в повечето случаи става въпрос за група А стрептококи (Streptococcus pyogenes) и те обикновено реагират чувствително на пеницилин, приложението на този антибиотик трябва да доведе до ограничаване и контрол на еризипела. Ако пациентът е алергичен към пеницилин или в изключителни случаи, ако бактерии причиняващи алергията са устойчиви на пеницилин, се използва еритромицин или клиндамицин.
Ако се подозира, че в инфекцията освен класическите еризипели участват и други патогени бактерии (смесени инфекции, напр. с Стафилококус ауреус), използва се цефалоспорин. Антибиотикът трябва да се приема или дава чрез вена за около 10-14 дни, дори ако симптомите се подобряват значително само след няколко дни. В допълнение към антибиотичната терапия, обезболяващи и антипиретични средства (като ибупрофен, парацетамол) може да се дава за облекчаване на съпътстващите симптоми на еризипела.
Освен това частта от тялото, засегната от еризипела, трябва да се движи възможно най-малко, така че в повечето случаи да се предписва почивка в леглото. Също така може да е препоръчително да сложите шина и да повдигнете тялото, ако еризипела се появи на едната ръка или крак. Освен това охлаждането на болното място има допълнителен аналгетичен ефект и намалява отока.
Тъй като обездвижването или почивката в леглото увеличават риска от a кръвен съсирек (тромбоза) образуване във вените, тромбозна профилактика може да се наложи от самото начало (приложение на разредител на кръвта, антикоагулант). Приложението на компресионни чорапи или компресионна превръзка след като първоначалното подуване на засегнатата област отшуми, може също така да предотврати повторно натрупване на течност в тъканта и да насърчи обратния поток на кръвта във вените. В допълнение към острото лечение също е важно да се намери входната точка за патогените на еризипела (кожни наранявания), които трябва да бъдат излекувани възможно най-бързо.
