Лабораторни параметри 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания:
За предполагаемо генетично предразположение към карцином на яйчниците (или гърдата):
- BRCA мутация анализ / BRCA ген статус * (BRCA1 * *, BRCA2 * *, BRCA3 / RAD51C ген); извършва се върху фиксирана с формалин, вградена в парафин (“FFPE”) туморна тъкан; извършена в рамките на няколко дни.
* За жени с BRCA мутация, рискът от развитие рак на гърдата - в течение на живота - е около 60 до 80 процента. Рискът от развитие рак на яйчниците е около 40 до 60 процента за носители на мутация BRCA1 и около 10 до 30 процента за носители на мутация BRCA2. BRCA3 носители на мутации (RAD51C) също имат висок риск от рак на гърдата от приблизително 20 до 40 процента. * * За инвазивен епителен рак на яйчниците, пациентите с BRCA1 / 2 мутации имат по-добра прогноза от неносителите!
При съмнение за епителен рак на яйчниците:
- CA 125 (откриваем в до 96% от случаите) - също полезен за оценка на прогресията (не води до продължително оцеляване).
- CA 72-4 (откриваем в 50-80% от случаите).
- CA 15-3 (откриваем в 40-70% от случаите).
- Калретинин (CRT) (корелира с прогнозата и платиновата резистентност; намалява с притежава и се увеличава отново при рецидив).
- Цитокератин 19 фрагменти (откриваеми в 30-35% от случаите).
При съмнение за зародишни стромални тумори:
- Андрогените - напр. При тумори на клетъчни съртоли.
- Естрогените - напр. При тумори на гранулоза, тека, сертоли.
- Стероид хормони (андрогени, естрогени) - напр. При гинандробластома.
При съмнение за тумори на зародишни клетки:
- Алфа-фетопротеин (AFP) - напр. При ендодермален синусов тумор.
- Андрогените - напр. При дисгермином, ембрионален карцином, смесени тумори на зародишни клетки.
- Човешки хорион гонадотропин (HCG) - например хорион карцином, ембрионален карцином.
- Естрогените - напр. Дисгермином, ембрионален карцином, смесени тумори на зародишни клетки.
Скрининг за рак на яйчниците (ROCA)
- ROCA (риск от рак на яйчниците алгоритъм) скрининг - четиримесечни серумни нива CA-125 (сравняване на съответната крива на траекторията с референтни криви на здрави жени) и
- Вагинална ехография (трансвагинална ехография; ултразвук изследване с помощта на ултразвукова сонда, поставена във влагалището) - ежегодно (доколкото CA-125 се оказа нормален).
Резултати от проучване на 4,000 жени: Медиана на проследяването от малко под пет години; 19 пациенти са получили диагноза инвазивен яйчник или тръба (яйчникова или фалопиева тръба) рак (13 тумора чрез скрининг; 12 честота / произволно). Шест други са открити само в хирургическия образец след показана салпингооофоректомия / хирургично отстраняване на фалопиевата тръба и яйчника); въз основа на резултатите от скрининга, 162 жени са претърпели операция, 149 са се оказали фалшиво положителни (95 са имали доброкачествена (доброкачествена) промяна, две са имали гранични тумори на яйчниците (подгрупа от тумори на яйчниците, характеризиращи се с полумалигнено (полумалигнетно) поведение) и 52 са без патологична промяна)
Американската работна група за превантивни услуги обмисля скрининг за рак на яйчниците за жени без известни генетични рискове да бъдат неефективни и потенциално вредни. Те цитират резултатите от двете най-големи скринингови проучвания от Съединените щати (PLCO проучване със 78,216 202,638 жени) и Обединеното кралство (UKCTOCS с XNUMX XNUMX жени).
Диагностика на рецидиви
- Асимптоматични пациенти: Ако противно на препоръките за насоки се подозира рецидив поради повишено ниво на СА 125, следващите диагностични процедури трябва да бъдат обсъдени индивидуално с пациента. По-ранното безсимптомно начало на рецидив не е свързано с подобрена преживяемост.
