Терапия
Не е възможно да се направи обща преценка за индивидуалния ход на заболяването. Докато някои пациенти „изсядат“ болестта в хода на собствения процес на самоизлекуване на организма, хирургичното лечение може да се наложи за други пациенти, особено тези, които страдат от тежки болка, чието калциране е по-голямо от 1 см и показва твърда консистенция. Тъй като на това заболяване се приписва висока склонност към спонтанно излекуване, операцията обикновено е много рядка.
По време на операцията, калций депозитите се отстраняват и акромион (субакромиално пространство) за рамото сухожилия се разширява. В контекста на остро възпаление на бурсата (бурсит subacromialis) и по този начин в случай на тежка форма болка, ръката може да се облекчи за кратко с ортеза за рамо (вид превръзка). Прилагането на аналгетици (= обезболяващи) и НСПВС (= нестероидни антиревматични лекарства), които имат силен противовъзпалителен ефект, облекчават болка.
Охлаждане на рамото (криотерапия) също облекчава болката и също забавя възпалителните процеси. Бързото облекчаване на болката може да се постигне чрез инжектиране на лека упойка, ако е необходимо, с допълнителна кортизон. Сместа се инжектира отстрани или отзад под акромион (субакромиална инфилтрация).
Местната упойка осигурява незабавен облекчаващ ефект, докато кортизон, като най-мощното противовъзпалително лекарство от всички, осигурява облекчаване на болката дори след като анестетикът е бил разрушен кортизон причинява кръв нивото на захарта рязко да се повиши, пациенти със захар (диабет mellitus) трябва да коригират своите инсулин изисквания и проверете техните кръвна захар нива по-често. Веднага след като болката отшуми, трябва да се започне физиотерапия. Целта на физиотерапията е да облекчи рамото сухожилия под акромион и да се поддържа раменна става мобилност.
- раменна става е ставата на тялото, която има тенденция да стане частично скована, ако движението е ограничено поради болка или е обездвижено по друг начин за дълъг период от време поради свиване на капсулата. При ESWT (екстракорпорална ударно-вълнова терапия) калцификатите в сухожилията са изложени специално на тях шок вълни, което трябва да доведе до разпадане на огнищата. Шок вълните са вълни с високо енергийно налягане, които могат да разрушат калцификатите.
Това, което остава, са фини частици калцификация, които могат да бъдат по-лесно разградени и транспортирани далеч от тялото. Това изисква няколко сесии. Възможните странични ефекти от това лечение са локално подуване на третираната тъкан, както и кървене и зачервяване на кожата.
Някои пациенти също изпитват ESWT като болезнено, но това варира при всеки пациент. Наранявания на околните кости, нерви, сухожилия намлява съдове може също да възникне. ESWT не постига желания ефект при всеки пациент.
В някои случаи симптомите могат дори да се влошат, но като цяло са постигнати много добри резултати с ESWT при лечението на тендиноза калкарея. Добри до много добри резултати (удовлетвореност на пациента) могат да бъдат постигнати до 60-90%. Калцифицираното рамо (tendinosis calcarea) е една от класическите области на приложение шок вълнова терапия.
Начинът на действие може да бъде обяснен по-скоро биологично, отколкото механично. The калций отлагането в рамото не се разрушава, но се предизвиква биологична тъканна реакция, която води до разтваряне на калциевия депозит и локално намаляване на възпалението. Успехът на терапията трябва да се измерва не толкова от това дали калций депозитът напълно изчезна в Рентгенов контрол, а по-скоро чрез намаляване на болката на пациента.
Много хора имат калциеви отлагания в раменното си зрение, без те да станат симптоматични (болезнени). В това отношение калцифицираното рамо понякога е случайна диагноза без терапевтично значение. Въпреки това, терапията с ударни вълни (ESWT) е обещаваща възможност за лечение на болезнено калцирано рамо (tendinosis calcarea), която трябва да бъде сериозно обмислена преди хирургическа интервенция.
Ударната вълна трябва да влезе в сила през първите 3 месеца след лечението. Много по-късно вече не се очаква терапевтичен успех (облекчаване на болката Разтваряне на калциевото депо). Терапията трябва да се извършва с високоенергийна ударна вълна.
Може да се наложи хирургично лечение за пациенти, които страдат от постоянна силна болка, чиито калциеви отлагания са по-големи от 1 см и имат твърда консистенция. Тъй като обаче тендинозата калкарея се свързва с висока склонност към спонтанно излекуване, индикацията за операция е доста запазена. Ако консервативните методи се провалят, трябва да се извърши хирургично отстраняване на калцифицираното рамо.
По време на операцията калциевите отлагания се отстраняват и субакромиалното пространство се разширява. По правило процедурата е минимално инвазивна, т.е. артроскопска. артроскопия описва наблюдението (отразяването) на фуга чрез поставяне на пръчковидна камера през много малки разрези (0.5-1 cm).
Специални инструменти могат да се използват и за лечение на повредени ставни структури по време на такова отражение (артроскопия). След ендоскопия на гленохумералната става, което може да се използва за диагностициране на възможни допълнителни увреждания (рамо артроза, ротационен маншет сълза), пространството на акромиона обикновено се разширява чрез пестеливо отстраняване на костта от повърхността на акромиона (субакромиална декомпресия). Акромиоклавикуларната бурса също се отстранява.
Веднага след като калцификатът е локализиран, той може да бъде премахнат. Калцификацията може да бъде отстранена и чрез нормална, отворена (не минимално инвазивна) операция. След това операцията се извършва чрез малък кожен разрез от около 3 cm.
След операцията рамото трябва да бъде пощадено за период от около 3 седмици. Следоперативните последващи грижи обикновено се извършват заедно с противовъзпалителни и обезболяващи лекарства. Физиотерапевтичните упражнения са предназначени да поддържат раменна става мобилност. Физиотерапията представлява важен терапевтичен стълб на калцифицираното рамо.
Тендинозната калкарея крие риск от развитие на хронична болка, както и развитие на схванато рамо, което трябва да се предотврати с помощта на физиотерапия. Важно е да поддържате рамото в движение с правилните упражнения, тъй като в противен случай може да възникне трайна лоша стойка поради приетите облекчаващи пози. Физиотерапията се използва не само като част от консервативната терапия на тендиноза калкарея, но и след хирургично отстраняване на калцификация.
Често физиотерапията се комбинира с т.нар криотерапия (студена терапия). Физиотерапията увеличава пространството в раменната става, така че се оказва по-малко натиск върху сухожилията на раменната става и болката се облекчава. Упражненията трябва да се извършват не само заедно с лекуващия физиотерапевт, но и самостоятелно у дома.
Това позволява на лечебния процес да напредва по-бързо. Най-добре е да оставите лекуващия физиотерапевт да ви покаже упражненията, за да знаете точно на какво трябва да обърнете внимание. Упражненията, които се препоръчват за калцирано рамо, са разтягане упражнения.
Разтягане упражненията гарантират, че сухожилията и мускулите стават по-еластични и кръв циркулацията е увеличена. Просто, но добро упражнение за рамото е движението на махалото в раменната става. Ръката виси хлабаво напред-назад по тялото.
При друго упражнение ръката може да бъде изпъната хоризонтално и на ръка може да бъде под ъгъл 90 градуса нагоре. The ръка внимателно се притиска към стена с телесното тегло, докато в даден момент се усети усещане за напрежение. За друго упражнение застанете в рамка на вратата: Горната част на ръцете се опира в тялото, а предмишниците са наклонени напред на 90 градуса и сега и двете притискат към съответната рамка на вратата.
В последното препоръчително упражнение поставете ръката си зад глава сякаш искате да завържете престилка или нещо подобно около вас шия. С другата ръка се прави издърпване на изпънатия нагоре и под ъгъл лакът към върха навън. По време на тези упражнения трябва да усещате само леко усещане за напрежение, ако се появи болка, упражнението трябва да приключи.
В дългосрочен план упражненията могат да помогнат при калцерия на тендиноза. Винаги трябва да се изпълняват планирани и целенасочени упражнения, за да се избегне неправилно натоварване или претоварване на рамото. Обучението или наблюдението от физиотерапевт са много полезни.
По този начин може да се избегне неправилно разположение и неправилно обучение и да се предотврати по-нататъшно увреждане на засегнатата област. Освен това е много важно да се щади засегнатата област в случай на внезапна и остра силна болка. Kinesio-Taping е сравнително по-нов метод на лечение.
Може да се използва за различни клинични снимки, включително тендиноза калкарея. Kinesio-Taping включва залепване на еластични ленти върху кожата в определени посоки. Това лечение може да коригира неправилната стойка, да облекчи болката и да поддържа определени поддържащи движения.
Много пациенти реагират положително на този метод на лечение. Кинезио-Тапен не трябва да се използва като единствена терапия, а само като подкрепа. Както при много други заболявания, хомеопатия може да се използва и за калцирано рамо.
Тук се използват лекарства като Solanum malacoxylon, Vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum и ябълков оцет. Твърди се, че препаратите имат ефекти, за които се предполага, че са ефективни срещу калцирането. Ябълковият оцет например може да се използва както външно под формата на напоен компрес, така и вътрешно за пиене под формата на водно-ябълкова оцетна смес (около две лъжици ябълков оцет). Apple ябълков оцет трябва да може да разтваря вар. Ефектът от тези препарати обаче не е научно доказан.
Всички статии от тази поредица:
