интерфероните
Друга терапевтична възможност за хронична хепатит B заболяването е групата на антивирусните средства. Тук се прави разлика между така наречените нуклеозидни аналози и нуклеотидни аналози. Принципът на действие на двете групи вещества е много сходен: лекарствата наподобяват градивните елементи, необходими на вируса, за да предаде своята ДНК, т.е. генетичната си информация.
Ако вирусът се раздели, той използва лекарството като градивен елемент на своята ДНК - но това е химически модифицирано по такъв начин, че генетичната информация се разпада в този момент и вирусът не може да се раздели допълнително и по този начин да се размножи. Това се описва и с името „антивирусен”, което не означава нищо друго, освен че възпроизвеждането на вируса е спряно. Типични вещества в нуклеозидните аналози са ламивудин, ентекавир и телбивудин.
Тенофовир все още се използва главно като нуклеотиден аналог, предшественикът адефовир вече не се препоръчва. Антивирусните лекарства обикновено се използват, когато интерфероните не са ефективни или противопоказани, т.е. не могат да се използват, тъй като например бременност присъства или черен дроб щетите вече са напреднали твърде далеч. Антивирусните лекарства често се понасят по-добре от интерферон-алфа и могат да се приемат като таблетки, които много пациенти намират за по-удобни.
Тъй като от време на време се получава съпротива и умножаването на вируси не може да бъде предотвратено в достатъчна степен, често е необходимо да се премине към друго антивирусно лекарство в хода на терапията. Продължителността на терапията зависи от отговора на терапията и може да бъде прекратена само когато няма повече хепатит В антигени в кръв. В момента все още се тестват различни проучвания на по-нови лекарства. Засега пълното излекуване (лечебна терапия) не е възможно с тези лекарства. Те обаче облекчават хода на хроничните хепатит Б и намалява риска от късни усложнения.
Трансплантация на черния дроб
Ако пациентът се развие хепатит Б, това може да доведе до черен дроб неуспех. Това е много опасно усложнение, тъй като черен дроб е твърде силно повреден, за да запази своята функция. Тъй като черният дроб е жизненоважен орган, пациентите с абсолютно чернодробна недостатъчност трябва да получи чернодробна трансплантация.
Чернодробна трансплантация може да се наложи и в случаи на чернодробна цироза или карцином на чернодробните клетки, причинени от хепатит Б. Това означава, че черният им дроб се отстранява при операция и им се дава черният дроб на донор на орган. Тъй като обаче този черен дроб не се разпознава от нашия имунната система като собствено тяло, то атакува чуждия орган - това описва терминът отхвърляне на орган.
За да се противодейства на това, пациентът впоследствие трябва да приема лекарства до края на живота си, които регулират имунната система. Тези лекарства се наричат имуносупресивни лекарства. За да се предотврати заразяването на новия черен дроб с хепатит Б вируси, също се провежда антивирусна терапия с имуноглобулини срещу хепатит В и антивирусно средство. Само ако кръв стойностите са отрицателни за хепатит В в дългосрочен план, имуноглобулините могат да бъдат прекратени и може да се извърши единствена превантивна терапия с антивирусни таблетки.
