Терапия на фрактура на калканеума
Както често се случва, при лечение на петна фрактура, има избор между консервативно и хирургично лечение. Кой ще бъде избран зависи от поне два фактора. На първо място, възниква въпросът дали е изместен или не фрактура, т.е. такава, при която костните фрагменти са изместени.
На второ място, ние се интересуваме от състояние на околната мека тъкан и нейната кръв циркулация. В случай на петна фрактура което не е или е само леко изместено, често се избира консервативна терапия. Това също би бил първият избор за натрошена фрактура.
Ако кръв ситуацията с циркулацията и меките тъкани е критична, това също е причина за консервативно лечение. Това обикновено включва облекчаване и защита на петата в специална шина за около шест седмици. През това време терапията може да бъде подкрепена с обезболяващи и физиотерапия.
След фазата на релеф, петна кост се проверява радиологично. Ако рентгенологичната проверка покаже добър и навременен напредък в изцелението, петна кост може постепенно да се постави отново под по-голяма тежест. Ако е необходимо, могат да се предписват стелки за допълнителна защита на петна кост и компенсират възможни неправилни положения на краката.
Всяко изместено и открито счупване на калтенеуса трябва да се лекува хирургично, ако ситуацията с меките тъкани не е критична. Винаги е предимство, ако фрактурата се състои само от няколко фрагмента, така че те могат да бъдат по-добре фиксирани в първоначалното си положение. вмъкната отвън. Грубо казано, костните отломки са резбовани, така че полученото фиксиране да съответства на оригиналната форма на петата на костта.
Неточностите на ставната повърхност не винаги могат да бъдат предотвратени. Но в сравнение с отворената хирургия, инфекциите на меките тъкани се появяват по-рядко и дори сложни натрошени фрактури могат да бъдат ефективно стабилизирани. Отворената хирургия е алтернатива на затвореното намаляване на фрактурата на калканеума.
Това обикновено се състои от намаляване на фрагментите на счупването до първоначалното им положение и фиксиране с помощта на винтове, тел за опъваща лента или плоча. Тук трябва да се подчертае особено внимателно боравене с околните меки тъкани, за да се избегне следоперативно заздравяване на рани нарушение поради проблеми с кръвообращението и прекомерни дефекти на меките тъкани. В допълнение, инфекциите на раната трябва да се избягват, ако е възможно, или да се лекуват незабавно, за да не се застраши успехът на хирургичното лечение и да се запази възможно най-малко разпространението на дефекта на меките тъкани.
Процедурата в случай на така наречената „фрактура на патешки клюн“ на калканеуса често се извършва след корекция на формата на костта, която се фиксира с определени винтови костни винтове, така че ахилесово сухожилие, която в този случай е закотвена към счупената костна част, вече не може да я мобилизира. Като алтернатива на винтовия костен винт може да се използва и опъваща тел, която може да се вкара през предварително пробити отвори във фрагмента на аувулсията и в калканеуса. За хирургично лечение на другите видове калканеални фрактури, особено фрактури на отпечатък, често се използва хирургическа интервенция с открита корекция на костната форма и фиксиране с плоча.
Когато поставяте плочата, трябва да се обърне внимание на хода на обитателя нерви намлява съдове за да не ги нарани. Процедурата обикновено се извършва от вътрешната страна на фрактурата навън. Допълнителни проводници и винтове могат да се използват за допълнително закрепване на костните части в правилното положение.
В повечето случаи се поставя дренаж в края на операцията, за да се позволи оттичане на течността от раната. Това обаче обикновено може да бъде премахнато относително рано. В противен случай следоперативното лечение на фрактура на петата се основава на защита на петата за около четири до шест седмици и носене на ходеща рамка за облекчаване на петата. Освен това може да се предпише физиотерапия за възстановяване на подвижността. Ако фрактура на петата на костите заздравява правилно и без усложнения, петата кост може бавно да се натовари отново, след като е спестена.
Всички статии от тази поредица:
