Терапия
Терапията на a рак на пикочния мехур зависи за кой вариант на рак на пикочния мехур става въпрос. В случай на повърхностни рак на пикочния мехур, лекарите го отстраняват хирургически с помощта на операция, съкратена като „TUR“. Това означава „трансуретрална резекция“.
Това се отнася до хирургично отстраняване на карцинома, при което хирургът поставя необходимите инструменти чрез (лат.: Trans) пикочен канал (лат.: пикочен канал).
По този начин, например, токопроводящ контур се вмъква в мехур, с които патологичните новообразувания се отстраняват слой по слой. Този тип процедура изисква само кратък престой в болница от няколко дни и е свързан със значително по-малко рискове от операция, при която се отваря коремната кухина. Този тип хирургическа интервенция беше по-често срещана и включваше несъществени рискове като вътрешно кървене (когато кръв съдове са повредени) или нараняване на вътрешни органи като бъбреците.
В случай на повърхностно мехур карциноми, след успешен ТУР съществува и възможността за така наречената инстилационна терапия, която е вид химиотерапия. При тази терапия се въвеждат така наречените цитостатични лекарства мехур през катетър, където действат около 30 минути. Цитостатици са лекарства от химиотерапия че атакуват и убиват рак клетки, но за съжаление понякога имат тежки странични ефекти.
Тъй като при инстилационната терапия обаче химиотерапевтичните вещества действат само в пикочния мехур, иначе сериозните странични ефекти като тежко изтощение, умора, загуба на коса, диария, повръщанеи т.н. се елиминират. След процедурата те просто се отделят отново, когато уринирате.
Освен това има възможност за свързване на така наречената имунотерапия. В тази терапия, бактерии от така наречената ваксина група BCG (Bacille Calmette-Guérin) се въвеждат в пикочния мехур. Те са отслабени туберкулоза патогени, които причиняват възпалителна реакция в пикочния мехур, която убива туморните клетки.
Това последващо допълнително лечение има за цел да предотврати така наречения рецидив (рецидив на същото заболяване). Неговите успехи са значителни: след успешна операция и тримесечно последващо лечение две трети от пациентите са излекувани. Ако рак на пикочния мехур е достигнал напреднал стадий или е налице инфилтриращ карцином на пикочния мехур, например когато мускулният слой на пикочния мехур също вече е засегнат, излекуването на засегнатото лице обикновено може да бъде постигнато само чрез пълно отстраняване на пикочния мехур (така наречената цистектомия) под обща анестезия.
В хода на тази процедура, простата и семенните мехурчета също се отстраняват при мъжете и матка, яйчници и околните лимфа възли при жените. Това води до безплодие както при мъжете, така и при жените. Тъй като такава операция може да доведе до възпаление и инфекция в областта на раната, но също и в коремната кухина, рисковете от такава операция трябва да бъдат внимателно преценени, особено при по-възрастни пациенти, отслабени от тежки предишни заболявания.
Всъщност тази операция е от толкова значителна степен и тежест, че смъртността е 2-3% дори днес, когато се извършва оптимално. Ако една операция изглежда твърде рискована, има и възможност за химиотерапия. Въпреки това, статистически погледнато, химиотерапията за съжаление предлага много по-ниски шансове за възстановяване.
Ако пикочният мехур се отстрани напълно, разбира се, след това на урината трябва да се даде нова форма на дренаж. Тук има две възможности: Вътрешното (така наречените континенти) и външното (така наречените инконтиненти) отклоняване на урина. В случай на вътрешен дренаж, от парче черва се образува нов пикочен мехур, който се пришива към пикочен каналВ случай на външно отклоняване на урина, пациентът получава изкуствен изход за урина (изкуствен пикочен мехур), през който урината се влива в торбичка, прилепнала към корема, която трябва да се изпразва или редовно да се сменя.
Всички статии от тази поредица:
