Терапия според вида и етапа на тумора
Терапия на дребноклетъчен карцином на белия дроб
Поради бързия си растеж, метастази които обикновено са налице при диагностицирането и поради добрия отговор на химиотерапия, това е първа линия за лечение на дребноклетъчен бронхиален карцином. Ако туморът е ограничен до един лоб на бял дроб („Ограничена болест“), едновременно радиотерапия или хирургично притежава (лечебна туморна резекция) може да се разглежда като допълнителен вариант. Етап T1-2 N0-1 M0
В този все още ограничен етап, първичната хирургия (лобектомия (хирургично отстраняване на лоб на бял дроб) / лечебна резекция на тумор с медиастинална лимфаденектомия /лимфа премахване на възел) може да се извърши, въпреки че рутинно не се препоръчва. Това трябва да бъде последвано от адювант химиотерапия. По същия начин, следоперативни радиотерапия В случай на пълна ремисия: профилактично черепно облъчване Етап T2-4 N2-3 M0.
Ако туморът вече е по-напреднал, химиотерапия започва веднага след поставяне на диагнозата. Това е последвано от радиотерапия.
Етап T1-4 N1-3 M1
Химиотерапията е лечение от първа линия и едновременно облъчване притежава може да се даде и като a допълнение.
Терапия на недребноклетъчен бронхиален карцином
Следващото е по-нататък притежава въз основа на етап: Етап T1-2 N0 M0.
Лечебна хирургия (лобектомия (хирургично отстраняване на лоб на бял дроб) / лечебно отстраняване на тумор с медиастинална лимфаденектомия) може да се извърши на този етап.Ако туморът е неоперабилен, е възможна лъчетерапия.
Етап T1-3 N0-1 M0
Ако туморът е операбилен, се извършва операция, последвана от лъчева терапия. Ако операцията не е възможна, радиотерапията се извършва незабавно.
Етап T1-3 N1-2 M0
Ако туморът е неоперабилен, се извършва лъчева / химиотерапия.
Ако само един лимфа възлова станция е засегната, извършва се операция, последвана от лъчетерапия.
Ако няколко лимфа възловите станции вече са засегнати, първо се извършва лъчева / химиотерапия, последвана от хирургична терапия с последваща лъчева терапия.
Етап T4 N0-3 M0
Възможна е операция в комбинация с последваща лъчетерапия.
Въпреки това, ако лимфен възел метастази вече присъстват, лъчетерапията често е лечението по избор; първичната хирургия е възможна само при около 25-30% от пациентите в този случай.
В напреднал стадий на N2 химиотерапията или лъчетерапията / химиотерапията, последвани от операция, се оказаха ефективни.
Етап T1-4 N1-3 M1
Ако метастазите вече са налице, могат да се обмислят следните терапии:
- Химиотерапия
- Палиативна лъчетерапия и бифосфонати.
- Хирургия на отделни метастази
- Ендоскопско отстраняване на метастази
Оценка на функционалната работоспособност чрез абсолютен капацитет от една секунда
| Абсолютен капацитет от една секунда [l], предоперативен | работоспособността |
| > 2,5 | Достатъчно за пневмектомия (отстраняване на един белодробен лоб) |
| 1,75 | Достатъчно за лобектомия (отстраняване на един лоб на белия дроб) |
| 1,5 | Достатъчно за сегментарна резекция (частично отстраняване на белия дроб) |
| <0,8 | Неработещ |
