Костен мозък сцинтиграфия е диагностична процедура за ядрена медицина, която позволява изобразяване на хемопоетично (кръв свързани с формирането) активен костен мозък и може да се използва предимно за оценка на тумори, свързани с костния мозък, като мултиплен миелом. За изображения от сцинтиграфия, 99mTechnetium маркер се инжектира интравенозно като радиофармацевтик (наричан още „индикатор“; химично съединение на радионуклид с други вещества), така че костен мозък могат да бъдат точно оценени.
Показания (области на приложение)
- Плазмоцитом (синоними: множествен миелом, болест на Калер след болестта на Ото Калер, болест на Юпер) - тази клинична картина представлява основната индикация за употребата на костен мозък сцинтиграфия. Множественият миелом е т.нар моноклонална гамопатия, при които патологично освобождаване и производство на имуноглобулини (антитела) възниква поради тумор на костния мозък. Обикновено при мултиплен миелом функционално увредени плазмени клетки (най-зрял стадий на диференциация на В лимфоцити; тяхната функция е секрецията на антитела), които са отговорни за образуването на имуноглобулини.
- Левкемии (кръв рак) - използването на сцинтиграфия на костен мозък тук позволява точно изобразяване на засегнатия костен мозък.
- Диагностика на процесите на изместване на костния мозък - това е неспецифично намаляване на костния мозък, например от карциноми, които са придружени от намаляване на функцията.
- Тумори от лимфната система като ходжкински и неходжкинови лимфоми - ако се подозира засягане на костния мозък в присъствието на злокачествен тумор на лимфната система, трябва да се направи сцинтиграфия на костен мозък.
- метастази при солидни тумори - при съществуващ карцином на гърдата или бронхиален карцином често се откриват метастази в костния мозък, така че е показано използването на сцинтиграфия на костен мозък.
- Преди извършване на биопсия на костен мозък - при хемолитична болест се извършва сцинтиграфия на костен мозък преди извършване на биопсия на костния мозък
Противопоказания
Относителни противопоказания
- Фаза на кърмене (фаза на кърмене) - кърменето трябва да бъде прекъснато за 48 часа, за да се предотврати риск за детето.
- Повторен преглед - не трябва да се прави повторна сцинтиграфия в рамките на три месеца поради излагане на радиация.
Абсолютни противопоказания
- Гравитация (бременност)
Преди прегледа
- Приложение на радиофармацевтика - най-често използваното радиофармацевтично средство за извършване на сцинтиграфия на костен мозък в онкологична обстановка е моноклонално антитяло, белязано с 99mTechnetium, тип IgG (имуноглобулин G) срещу „неспецифичния кръстосано реагиращ антиген“ -95. Този антиген е диференциращ антиген на гранулопоезата (диференциация на прогениторните клетки в гранулоцити / бял кръв клетки).
Процедурата
Основният принцип на сцинтиграфията на костния мозък се основава на откриването на γ-лъчение, освободено от радиофармацевтиката с помощта на γ-камера. Радиофармацевтикът е интравенозно инжектирано колоидно вещество, което има размер от няколко нанометра и по този начин може да се отложи в ретикулохистиоцитната система (част от имунната система) на костния мозък в допълнение към черен дроб намлява далак, Базиран на разпределение от радиофармацевтиката е възможно да се установи къде се намира хемопоетичният костен мозък. С помощта на сцинтиграфия на костен мозък може да се диагностицира по-често изместване на костния мозък, в допълнение към рядкото прекомерно натрупване на радиофарамон в тъканта. От решаващо значение за използването на сцинтиграфия на костен мозък е, че процедурата е потенциално по-чувствителна (вероятност за правилно откриване на заболяването), отколкото използването на сцинтиграфия на скелет.
След прегледа
Действията, предприети след извършване на сцинтиграфия, зависят от резултатите от изследването. Ако констатациите са отрицателни, обикновено не се изискват мерки след прегледа. Заради бързото отстраняване от радиофармацевтика, не са необходими специални мерки след това.
Възможни усложнения
- венозно администрация на радиофармацевтик може да доведе до локални съдови и нервни лезии (наранявания).
- Излагането на радиация от използвания радионуклид има тенденция да се счита за ниско. Независимо от това, теоретичният риск от радиационно индуцирано късно злокачествено заболяване (левкемия или карцином) се увеличава, така че риск-полза баланс трябва да се направи.
